О внесении изменений в постановление администрации города Пензы от 30.09.2015 N 1616 "Об утверждении Административного регламента предоставления администрацией города Пензы муниципальной услуги "Принятие решения о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, гражданину или юридическому лицу в собственность бесплатно в соответствии с пунктами 1, 2, 3 ст. 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации и пунктом 4 ст. 3 Федерального закона N 137-ФЗ от 25.10.2001"

                                           Главе администрации города Пензы

                             от ___________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                             зарегистрированного по адресу: _______________

                             ______________________________________________

                             почтовый адрес: ______________________________

                             ______________________________________________

                             тел. _________________________________________

                             эл. почта: ___________________________________

                             реквизиты документа удостоверяющего личность:

                             ______________________________________________

                             серия ______________ номер ___________________

                             кем и когда выдан ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу предоставить земельный участок площадью __________________ кв. м,

расположенный по адресу: _________________________________________________,

с кадастровым номером _____________________________________________________

для целей использования ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

в собственность  бесплатно  на  основании п. 7 ст. 39.5 Земельного  кодекса

Российской   Федерации,   п.   2   ст.  3.8  Федерального  закона  N 137-ФЗ

от 25.10.2001

Жилой дом возведен до 14 мая 1998 года

    реквизиты    решения    об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ________________________

                     (если земельный участок предоставляется для размещения

             объектов, предусмотренных этим документом (или) этим проектом)

    реквизиты   решения   о   предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка ________________________________________________________