Форма
г. Хабаровск "___" ________________ 20___ г.
______________________________
(время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ И ОСМОТРА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ N ________
Специалистами управления жилищного фонда и приватизации жилья
администрации города Хабаровска ___________________________________________
(должность, Ф.И.О. (отчество при наличии))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
с участием представителя управляющей организации
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. (отчество при наличии)), наименование управляющей
организации)
__________________________________________________________________________,
представителя УМВД России по городу Хабаровску ____________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество при наличии), должность)
проведен осмотр жилого помещения ____________________________ N ______ в
доме N _____ по адресу ____________________________________________________
в городе Хабаровске, общая площадь жилого помещения ___________ кв. м,
жилая площадь жилого помещения __________________ кв. м, расположено на
______ этаже _____-этажного дома, являющегося муниципальной собственностью
городского округа "Город Хабаровск" на основании
__________________________________________________________________________,
(наименование, дата и номер документа)
Жилое помещение освободилось "__" ____________ 202__ г. в связи с _________
___________________________________________________________________________