Приложение N 2
к Административному регламенту
Государственной жилищной инспекции
Чувашской Республики по предоставлению
государственной услуги по лицензированию
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами
Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами
Прошу внести изменения в реестр лицензий ______________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами)
предоставленную __________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается основание для внесения изменений в реестр лицензий,
предусмотренное частью 1 статьи 18 Федерального закона
от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности")
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование лицензиата) ________________________________________
ФИО, паспортные данные (в случае, если лицензиатом является индивидуальный
предприниматель) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
Место нахождения соискателя лицензии __________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН): ___________________________________________________________________