Форма
_______________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного
на предоставление государственной услуги)
Свидетельство
о регистрации специалиста в области ветеринарии, не являющегося
уполномоченным лицом органов и организаций, входящих
в систему Государственной ветеринарной службы Российской Федерации,
занимающегося предпринимательской деятельностью на территории
Чувашской Республики
N _________ от __________________
Выдано: Индивидуальный предприниматель _______________________________,
ИНН ______________________________, ОГРНИП _______________________________,
на осуществление ветеринарной деятельности по адресу:
___________________________________________________________________________
ОКВЭД: ____________________________________________________________________
____________________________ ┌═══════════════════‰ _____________________
(должность уполномоченного │ Сведения │ (расшифровка подписи)
лица органа исполнительной │ о сертификате │
власти Чувашской Республики) │электронной подписи│
└═══════════════════…