ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в областном конкурсе на лучшие материалы средств массовой информации, направленные на создание тематического информационного продукта (проекта) по профилактике экстремистских и террористических проявлений в сфере межнациональных отношений
1. | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) участника конкурса | |
2. | Наименование номинации | |
3. | Название конкурсного материала (ссылки на аудио-, видеозаписи, материалы, опубликованные на сайтах информационных агентств, в сетевых изданиях) | |
4. | Краткая аннотация к конкурсному материалу на русском языке (не более 1000 знаков) | |
5. | Полное наименование средства массовой информации, в котором был опубликован или вышел в эфир конкурсный материал; номер свидетельства о регистрации средств массовой информации | |
6. | Ссылки на опубликованный материал в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", социальных сетях, каналах в мессенджерах | |
7. | Дата публикации (выхода в эфир) конкурсного материала |
Автор (участник конкурса) | ||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||
Главный редактор СМИ | ||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||
М.П. (при наличии) | ||||||||
Дата оформления заявки | 20 | г. | ||||||