Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Организация профессионального обучения и дополнительного профессионального образования безработных граждан, включая обучение в другой местности"

                                                                      Форма

____________________________________    ___________________________________

   (наименование государственного         (наименование медицинского

     учреждения службы занятости                    учреждения)

            населения)

____________________________________    ___________________________________

____________________________________    ___________________________________

____________________________________    ___________________________________

     (адрес местонахождения, номер      (адрес места нахождения, номер

  телефона, адрес электронной почты)                  телефона)

                                Направление

                    на медицинское освидетельствование

Гражданин (ка) ____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

направляется    на    медицинское    освидетельствование    по    профессии

(специальности) ___________________________________________________________

                      (наименование профессии (специальности)

Работник

государственного

учреждения службы

занятости населения _________   _______   _________________________________

                   (должность) (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии))

    "__" ________ 20__ г.