Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Организация профессионального обучения и дополнительного профессионального образования женщин в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, незанятых граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации назначена страховая пенсия по старости и которые стремятся возобновить трудовую деятельность"

                                                                      Форма

______________________________________    _________________________________

   (наименование государственного           (наименование медицинского

   учреждения службы занятости                    учреждения)

           населения)

_____________________________________    __________________________________

_____________________________________    __________________________________

    (адрес местонахождения, номер         (адрес места нахождения, номер

  телефона, адрес электронной почты)                  телефона)

                                Направление

                    на медицинское освидетельствование

Гражданин(ка) _____________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

направляется    на    медицинское    освидетельствование    по    профессии

(специальности)

___________________________________________________________________________

                  (наименование профессии (специальности))

Работник государственного

учреждения службы

занятости населения  ___________   __________   ___________________________

                     (должность)    (подпись)  (фамилия, имя, отчество

                                                     (при наличии))

"__" ________ 20__ г.