Форма
ПРАВИТЕЛЬСТВО ПРИМОРСКОГО КРАЯ | ||
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ | ||
СЕРТИФИКАТ на санаторно-курортное лечение | ||
Регистрационный номер сертификата _____________________________________ Дата выдачи "__" ____________ 20_ года Срок действия с "__" ____________ 20_ года по "__" ____________ 20_ года Настоящий сертификат выдан гражданину(-ке) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, (при наличии) отчество) и удостоверяет его (ее) право на предоставление социальной выплаты на санаторно-курортное лечение продолжительностью 18 дней путем перечисления денежных средств на расчетный счет санаторно-курортной организации, расположенной на территории Приморского края и оказавшей услугу по санаторно-курортному лечению __________________________________________ Сведения о получателе сертификата: Паспортные данные (данные временного удостоверения) гражданина(-ки) ______________________________________________________________________ (при наличии - серия, номер, кем выдан, дата выдачи) Адрес места проживания гражданина(-ки) ______________________________________________________________________ (район (город), улица, номер дома, квартиры) Номинал сертификата ______________________________________________________________________ (сумма цифрами и прописью) | ||
Министр труда и социальной политики Приморского края | __________ (подпись) | _______________ (Ф.И.О.) |