Действующий

Об организации выдачи гражданам старшего поколения сертификатов для участия в познавательных программах, физкультурно-оздоровительных и досуговых мероприятиях (с изменениями на 26 сентября 2024 года)



Приложение N 6
к Порядку организации выдачи
гражданам старшего поколения
сертификатов для участия
в познавательных программах,
физкультурно-оздоровительных
и досуговых мероприятиях


(в ред. Постановления Правительства Республики Башкортостан от 26.09.2024 N 416)



                                       Директору филиала государственного

                                       казенного учреждения Республиканский

                                       центр социальной поддержки населения

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       (наименование муниципального района

                                               (городского округа)

                                            Республики Башкортостан)

                                       от _________________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                             при наличии) полностью)

                                       адрес регистрации: _________________

                                       ____________________________________

                                       ___________________________________,

                                       паспорт: ___________________________

                                       ____________________________________

                                       ___________________________________,

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                       СНИЛС: ____________________________,

                                       контактный телефон: ________________

                                       ___________________________________,

                                       адрес электронной почты: ___________

                                       ____________________________________

                                                  (при наличии)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ