Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной жилищной инспекцией Ростовской области государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами"



Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
Государственной жилищной инспекцией
Ростовской области государственной услуги
"Лицензирование предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами"



Форма


                      кому: ______________________________________________

┌═══════════════‰           (полное наименование юридического лица/фамилия,

│Место нанесения│             имя и отчество (при наличии) индивидуального

│  двухмерного  │               предпринимателя, фамилия, имя, отчество

│штрихового кода│           уполномоченного лица, ИНН, ОГРН юридического

└═══════════════…          лица либо ОРНИП индивидуального предпринимателя)

                            _______________________________________________

                                   (телефон, адрес электронной почты)


                                  Выписка

   из реестра лицензий на осуществление предпринимательской деятельности

                   по управлению многоквартирными домами

___________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

Выписка из реестра лицензий Ростовской области по состоянию на:

1. Статус лицензии:

2. Регистрационный номер лицензии:

3. Дата предоставления лицензии:

4.  Номер  и  дата  приказа о предоставлении лицензии, внесении изменений в

реестр лицензий

5. ________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица,

   адрес его места нахождения, номер телефона, адрес электронной почты)

6. ________________________________________________________________________

     (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

    предпринимателя, адрес его места жительства, номер телефона, адрес

     электронной почты государственный регистрационный номер записи о

       государственной регистрации индивидуального предпринимателя)