Форма
В Государственную жилищную инспекцию Ростовской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу продлить срок действия лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами | |||||||
Лицензия: | |||||||
Дата выдачи: Номер: | |||||||
Наименование органа, выдавшего лицензию: | |||||||
Для юридического лица: | |||||||
Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы: | |||||||
Адрес местонахождения юридического лица: | |||||||
ОГРН: | ИНН: | ||||||
Данные документа, подтверждающие факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ: | |||||||
серия | N | дата: | |||||
Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе: | |||||||
серия | N | дата: | |||||
Контактный телефон: | |||||||
Адрес электронной почты (в случае, если имеется): | |||||||
Для индивидуального предпринимателя: | |||||||
Фамилия | |||||||
Имя | |||||||
Отчество (при наличии) | |||||||
Данные документа, удостоверяющего личность: | Наименование: | ||||||
серия | номер | ||||||
выдан | |||||||
(когда, кем) | |||||||
Адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указывается в соответствии с адресом места регистрации): | |||||||
ОГРНИП: | ИНН: | ||||||
Данные документа, подтверждающего внесение сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП: | |||||||
серия | N | дата: | |||||
Данные документа, подтверждающего постановку индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе: | |||||||
серия | N | дата: | |||||
Контактный телефон: | |||||||
Адрес электронной почты (в случае, если имеется): | |||||||
Квалификационный аттестат должностного лица лицензиата:
___________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
Прошу направить уведомление о продлении срока действия лицензии/об
отказе в продлении срока действия лицензии:
┌═‰
└═… в форме электронного документа, подписанного усиленной
квалифицированной электронной подписью;
┌═‰
└═… на бумажном носителе;
Приложения (при наличии):
Дата заполнения: "___" _________ 20__ г.
_________________________________________ ___________ _____________________
(наименование должности должностного лица (подпись) (Ф.И.О)
лицензиата)
м.п.