Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от восьми до семнадцати лет



Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
ежемесячной денежной выплаты
на ребенка в возрасте
от восьми до семнадцати лет


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        об изменении способа доставки ежемесячной денежной выплаты

                   на ребенка в возрасте от 8 до 17 лет


                                   В Государственное учреждение - Отделение

                                   Пенсионного фонда Российской Федерации

                                         по Калининградской области


От                                     ____________________________________

                                                  (фамилия)

                                       ____________________________________

                                                    (имя)

                                       ____________________________________

                                            (отчество (при наличии)

СНИЛС                                  ____________________________________


Паспортные данные (серия, дата

выдачи, выдавший орган)                ____________________________________


Адрес места жительства по месту

постоянной регистрации или адрес

места жительства по месту пребывания   ____________________________________


Прошу ежемесячную выплату выплачивать через:

┌══‰

│  │ кредитную организацию:

└══…

наименование кредитной

организации                            ____________________________________


БИК кредитной организации              ____________________________________


номер счета заявителя                  ____________________________________

┌══‰

│  │ Через почтовое отделение:

└══…