ФОРМА ЗАПРОСА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
ЗАПРОС о предоставлении муниципальной услуги
Администрация города Екатеринбурга | |
Департамент по управлению муниципальным имуществом |
Организационно-правовая форма, наименование юридического лица * | |
ИНН, ОГРН юридического лица * | |
Юридический адрес * | |
Фактический адрес * | |
Почтовый адрес * | |
Номера контактных телефонов * | |
Адрес электронной почты (при наличии) |
Прошу предоставить в безвозмездное пользование муниципальное имущество,
составляющее муниципальную казну муниципального образования "город
Екатеринбург", без проведения торгов: _____________________________________
___________________________________________________________________________
(здание, сооружение, нежилое помещение или объект движимого имущества) *
площадью * ______ кв. м, расположенное(ый) по адресу: _____________________
__________________________________________________________________________,
(населенный пункт, улица, номер дома, литера, номер помещения) *
для использования по целевому назначению - ________________________________
___________________________________________________________________________
на период * _________________.
Форму выдачи результата предоставления муниципальной услуги необходимо отметить знаком "x" | выдать на личном приеме в Департаменте | |
направить заказным почтовым отправлением с уведомлением по указанному выше адресу |
(наименование должности) * | (подпись) * | (инициалы, фамилия) * | ||
(дата) * |
________________
* Поля, обязательные для заполнения.