Медицинская помощь по профилю "онкология" на территории Вологодской области оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116 н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи организована работа 19 первичных онкологических кабинетов, 23 смотровых кабинета, в 2 из них проводится осмотр мужского населения и 2 ЦАОП. Врачей - онкологов в ЦРБ нет.
Согласно клиническим рекомендациям и протоколам для внедрения современных схем терапии онкологических больных необходимо дооснащение БУЗ "ВООД" и онкологического отделения БУЗ ВО "ВОКБ N 2" современным оборудованием и выделение дополнительного финансирования на мероприятия по оказанию медицинской помощи онкологическим пациентам до 2024 года.
К проблемам доступности медицинской помощи по профилю "онкология" на территории Вологодской области следует отнести:
недостаточное материально-техническое оснащение медицинских организаций первичного звена необходимым диагностическим оборудованием (цифровыми маммографами, эндоскопическим оборудованием, аппаратами ультразвуковой диагностики, компьютерными и магнитно-резонансными томографами) для своевременной диагностики ЗНО на каждом из этапов оказания медицинской помощи;
трудности маршрутизации пациентов в связи с удаленностью населенных пунктов Вологодской области от БУЗ ВО "ВООД" и отсутствием онкологов в районах области;
недостаточную укомплектованность врачами на всех уровнях оказания медицинской помощи по профилю "онкология";
низкую приверженность населения к ведению здорового образа жизни.
В настоящее время до 10% населения Вологодской области длительно (1 год и более) не обращаются за медицинской помощью, в том числе с профилактической целью. Из числа граждан трудоспособного возраста 5,6% составляют лица, не охваченные профилактическими и иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам. Для преодоления данной проблемы на период реализации проекта планируется агитационная кампания и проведение диспансеризации в Вологодской области 92% гражданами трудоспособного возраста.
Показатель первичной заболеваемости населения Вологодской области злокачественными новообразованиями (грубый и стандартизированный) за последние 10 лет имеет тенденцию к устойчивому росту. В 2021 году грубый показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 населения составил 386,2 что на 1,3% ниже уровня 2016 года и на 9% выше уровня 2011 года. Снижение показателя заболеваемости за период 2020 - 2021 годов связано с эпидемиологической ситуацией в регионе, снижением доли профилактических осмотров. Увеличение показателя заболеваемости за последнее десятилетие связана с повышением миграции населения, увеличением среднего возраста жителей, улучшением диагностики ЗНО.
Выявление ЗНО на ранних стадиях (I - II стадия) в 2021 году составило 56,1 (сопоставимо с цифрами по России (56,3%), за последние 10 лет рост этого показателя составил 12%.
В 2021 году высоким остается выявление на I - II стадии рака молочной железы - 73,0% и рака матки - 82,6%, но при этом низкие показатели при раке яичников и шейки матки. В качестве практической и методической помощи врачами БУЗ ВО "ВООД" осуществляются выезды в медицинские организации г. Вологды и Вологодской области, где проводятся обучающие вебинары и мастер-классы по ранним симптомам ЗНО, а также издаются информационные письма, учебно-методические пособия и рекомендации.
В результате планируемых мероприятий региональной программы ожидается рост показателя раннего выявления в 2024 году до 63%, в том числе при ЗНО желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки - на 6% (с 45% до 48%), желудка - на 5% (с 48% до 51%), прямой кишки - на 10% (с 49% до 54%), полости рта на 15% (с 46% до 53%).
Выявление на поздних стадиях в 2021 году составляет 20,8% от всех выявленных ЗНО с 2018 года увеличение на 4,9%, что существенно снижает выживаемость пациентов. Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в Вологодской области выросло за период 2020 - 2022 гг. Это в первую очередь связано с эпидемиологической ситуацией по коронавирусной инфекции, а также с низкой онконастороженностью врачей первичного звена и отсутствием мотивации населения и приверженности к ЗОЖ. Выявляемость рака губы, полости рта, прямой кишки в III - IV стадии по области превышает таковые по России. Показатели несвоевременной диагностики (IV ст.) максимальны при новообразованиях печени (72,9%), поджелудочной железы (53,8%), желудка (40,1%), шейки матки (40,0%), глотки (40,0%), полости рта (37,2%), трахеи, бронхов и легких (35,4%), гортани (30,2%), ободочной кишки (27,3%), молочной железы (26,9%), пищевода (26,1%), предстательной железы (24,1%). Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на III стадии, в 2021 году составил 5,3%. Увеличение с 2020 года на 19,9%.
По сравнению с 2021 годом к 2024 году планируется снижение показателей запущенности ЗНО визуальных локализаций: прямой кишки на 15% (2024 год - 42,5%), шейки матки на 11% (2024 год - 11%), щитовидной железы на 10% (2024 год - 27%), молочной железы на 10% (2024 год - 25%), полости рта на 11% (2024 год - 41,5%).