ФОРМА
СПИСОК молодых семей - участников, изъявивших желание получить социальную выплату в 20___ году, по ____________________________________________ (наименование муниципального образования) |
(тыс. рублей)
N п/п (молодые семьи) | Данные о членах молодой семьи | Дата включения молодой семьи в список участников подпрограммы | Орган местного самоуправления, на основании решения которого молодая семья включена в список участников подпрограммы | Расчетная стоимость жилья | ||||||||
количество членов семьи (человек) | Ф.И.О. | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | свидетельство о браке | стоимость 1 кв. м (тыс. руб.) | размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м) | всего (гр. 11 х гр. 12) | |||||
серия, номер | кем, когда выдан | серия, номер | кем, когда выдан | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
ИТОГО: | ||||||||||||
_________________________ (должность лица, принявшего заявление) | ______________ (подпись, дата) | __________________ (расшифровка подписи) |
Руководитель органа местного самоуправления | ______________ М.П. (подпись, дата) | __________________ (расшифровка подписи) |