ОТЧЕТ
о расходах получателя субсидии, источником финансового обеспечения которых является средства субсидии,
на "__" __________ 20__ г.
Наименование организации: _________________________
N п/п | Наименование получателя субсидии, ИНН | Номер и дата документа (основание платежа) | Сумма к выплате, тыс. руб. | Фактически выплачено, тыс. руб. | Примечание (дата и номер платежного поручения) |
1. | |||||
2. | |||||
Итого | |||||
Руководитель _______________ ___________ __________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель __________ _________ _____________________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (контактный телефон)
"__" _________ 20__ г.
М.П.
________________
<1> К отчету необходимо прилагать копии платежных поручений, заверенные получателем средств субсидии.