Форма
ОТЧЕТ
о достижении значений показателей
результативности использования субсидии
по состоянию на "__" __________ 20__ г.
Наименование организации: _____________________________________________
N п/п | Наименование показателя | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение показателя <1> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
наименование | код | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель _____________ _____________ ________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ _____________ ________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
___________________________
(контактный телефон)
"___" __________ 20___ г.
М.П.
________________
<1> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в соглашении.