Форма
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
г. ___________________ "___" _______________ 20__ г.
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт серия ____________ N ______________ выдан "___" ___________ ____ г.
__________________________________________________________________________,
зарегистрированный(ная) по адресу: _______________________________________,
на основании статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие
уполномоченным должностным лицам __________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование государственного органа Республики Северная Осетия-Алания)
расположенного по адресу: ________________________________________________,
а также уполномоченным должностным лицам Администрации Главы Республики
Северная Осетия-Алания и Правительства Республики Северная Осетия-Алания,
расположенной по адресу: 362038, г. Владикавказ, пл. Свободы, 1, на
обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций),
совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих
персональных данных:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние фамилии, имена и (или) отчества (при наличии), дата, место и причина изменения в случае их изменения);
2) пол;