В соответствии с пунктом 28 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 116н, а также в целях реализации региональной программы Вологодской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2019 - 2024 годы", утвержденной Постановлением Правительства Вологодской области от 1 июля 2019 года N 600, приказываю:
1. Утвердить Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории области в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу приказ департамента здравоохранения области от 29 сентября 2017 года N 430 "Об организации медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями" и приложение 3 к приказу здравоохранения области от 18 июля 2013 года N 884 "О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи".
3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
Начальник департамента
А.Г.ПЛОТНИКОВ
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ДАЛЕЕ - ПОРЯДОК)
1. При подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники медицинских организаций, осуществляющих оказание первичной медико-санитарной помощи в рамках территориальной программы бесплатного оказания медицинской помощи, направляют пациента на консультацию к врачу-онкологу в медицинские организации в соответствии с приложениями 1 - 4 к настоящему Порядку. Консультация в проводится не позднее 3 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
2. Врач-онколог медицинской организации, указанной в приложениях 1 и 3 к настоящему Порядку, в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие и направление биопсийного (операционного) материала на патологоанатомическое исследование по форме согласно приложению 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований", а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.
3. В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) либо первичный онкологический кабинет (далее - ПОК), биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в медицинские организации в соответствии с приложением 5 к настоящему Порядку. Срок госпитализации не должен превышать 3 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Срок проведения обследования пациента с подозрением на злокачественное заболевание не должен превышать 7 календарных дней.
4. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования (далее - ЗНО) врач-онколог ЦАОП, ПОК, БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" заполняет "Извещение о пациенте с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование" (форма N 090/у). Извещение в трехдневный срок должно быть направлено в БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер", в том числе с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
5. При выявлении медицинским работником ЗНО в запущенной форме (III и IV стадии для визуальных локализаций и IV стадии всех остальных локализаций) оформляется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/У). Протокол заполняется в день установления диагноза и в трехдневный срок должен быть направлен в БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер".
6. Врач-онколог ЦАОП (ПОК) после верификации диагноза оформляет заключение о наличии злокачественного образования и организует направление пациента на онкологический консилиум (в том числе с использованием телемедицинских технологий) в БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер" (ЦАОП и ПОК, расположенные на территории города Вологды) или БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" (ЦАОП и ПОК, расположенные на территории города Череповца). Проведение онкологического консилиума организуется в день обращения пациента.
7. Пациенты с подозрением на онкологическое заболевание, выявленное в ходе обследования и лечения в стационарных отделениях общесоматического профиля, подлежат переводу в специализированные отделения медицинских организаций в соответствии с приложениями 3, 4, 6 и 7 к настоящему Порядку.
В случае отказа в госпитализации в медицинской карте пациента указывается причина отказа (медицинские противопоказания, связанные с наличием основного и/или сопутствующего заболевания) и рекомендации по дальнейшему лечению.
8. В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врач-специалист БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" и БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" организует направление:
- цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований, в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (в федеральные клиники и центры) путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;
- цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований, в дистанционный консультативный центр лучевой диагностики, путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологии при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;
- биопсийного (операционного) материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических, и молекулярно-генетических исследований: в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), а также в молекулярно-генетические лаборатории для проведения молекулярно-генетических исследований при злокачественных новообразованиях.
Перечень учреждений, в том числе референс-центров, участвующих в консультативной помощи с целью интерпретации, описания результатов исследований в сложных клинических случаях, биопсийного материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований, приведен в приложении 8 к настоящему Порядку.
Перечень злокачественных новообразований, требующих обязательного молекулярно-генетического исследования, приведен в приложении 9 к настоящему Порядку.
9. Врач-онколог онкологического диспансера или иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для определения лечебной тактики организует проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, указанных в приложении 10 к настоящему Порядку, в следующих случаях:
- при нетипичном течении заболевания, отсутствии эффекта от проводимого лечения, необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях области;
- при заболеваниях, указанных в приложении 11 к настоящему Порядку.
10. Пациенты с онкологическими заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в ЦАОП, ПОК, БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" и БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".
11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях, указанных в приложениях 3 и 6 к настоящему Порядку.
При наличии медицинских показаний пациент направляется для оказания медицинской помощи в медицинские организации, указанные в приложении 10 к настоящему Порядку.
12. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в региональную медицинскую информационную систему Вологодской области, в том числе для последующей передачи в подсистему ведения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилю "онкология", единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.
ПЕРЕЧЕНЬ УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ) ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
N п/п | Тип структурного подразделения | Наименование медицинской организации | Адрес |
1. | Поликлиническое отделение | БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" | 162602, г. Череповец, ул. Данилова, д. 15 |
2. | Поликлиническое отделение | БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер" | 160012, г. Вологда, Советский пр., д. 100, |
3. | Первичный онкологический кабинет | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2" | 162622, г. Череповец, ул. Милютина, д. 6 |
4. | Первичный онкологический кабинет | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2" | 162616, г. Череповец, ул. Беляева, д. 24 |
5. | Первичный онкологический кабинет | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7 имени П.Я. Дмитриева" | 162609, г. Череповец, Октябрьский пр-т, д. 45 |
6. | Центр амбулаторной онкологической помощи | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1" | 160009, г. Вологда, ул. Мальцева, д. 45 |
7. | Первичный онкологический кабинет | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2" | 160014, г. Вологда, ул. Самойло, д. 15 |
8. | Первичный онкологический кабинет | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4" | 160028, г. Вологда, Окружное шоссе, д. 3в |
9. | Центр амбулаторной онкологической помощи | БУЗ ВО "Череповецкая городская больница" | 162611, г. Череповец, ул. Парковая, д. 32 |
СХЕМА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ЗАКРЕПЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ) ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
N п/п | Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь | Медицинские организации, направляющие пациентов |
1. | БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2", поликлиническое отделение | БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"; БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"; БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"; БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ" |
2. | БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер", поликлиническое отделение | БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"; БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вожегодская РБ"; БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"; БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"; БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кич-Городецкая ЦРБ" имени В.И. Коржавина; БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"; БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"; БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Харовская ЦРБ" |
3. | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1", ЦАОП | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5" |
4. | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2", ПОК | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2" |
5. | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4", ПОК | БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"; ООО "Поликлиника Бодрость" |
6. | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1", ПОК | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1" |
7. | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2", ПОК | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2" |
8. | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7 имени П.Я. Дмитриева", ПОК | БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7 имени П.Я. Дмитриева" |
9. | БУЗ ВО "Череповецкая городская больница", ЦАОП | БУЗ ВО "Череповецкая городская больница" |
ПЕРЕЧЕНЬ УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ), ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ (ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ*) ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
________________
* Заболевания, входящие в рубрики C81 - C96, D45 - D47 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
N п/п | Тип структурного подразделения | Наименование медицинской организации | Адрес |
1. | Областная больница | БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" | 160002, г. Вологда, ул. Лечебная, д. 17 |
2. | Областная больница | БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" | 162602, г. Череповец, ул. Данилова, д. 15 |