О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 20 июля 2021 г. N 7/210 "Об утверждении Положения об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий"

                                 ПРОТОКОЛ

             телемедицинской консультации (консилиума врачей)

    1. Наименования медицинских организаций:

    1.1. Направляющей: ____________________________________________________

    1.2. Консультирующей: _________________________________________________

    2. Дата и время проведения консультации (консилиума): _________________

    3. Данные пациента:

___________________________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения, вес, рост)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (адрес проживания, пребывания, телефон)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (диагноз лечащего врача)

    4. Профиль консультации: ______________________________________________

    Форма оказания медицинской помощи: экстренная/неотложная/плановая

    5.   Состав  комиссии  врачей-консультантов,  консилиума  врачей  (ФИО,

должность):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6. По результатам телемедицинской консультации принято решение:

    Заключение консультанта:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________