Форма
---------------------------------------------------------------------------
(наименование органа труда и социальной
защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании государственной социальной помощи
на основании социального контракта
Гр. __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
зарегистрированного по месту жительства (пребывания): _____________________
__________________________________________________________________________,
(населенный пункт, улица, дом (квартира),
дата регистрации по месту жительства,
срок регистрации по месту пребывания)
телефон ________________, адрес электронной почты _______________________.
(при наличии)
Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
Серия | Дата выдачи | ||
Номер | Дата рождения | ||
Кем выдан | |||
Прошу заключить со мной социальный контракт, назначить и выплатить
государственную социальную помощь на основании социального контракта в виде
ежемесячной (единовременной) выплаты на мероприятие (отметить мероприятие)
по:
а) поиску работы;
б) осуществлению индивидуальной предпринимательской деятельности,
самозанятости, деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства (нужное
подчеркнуть);
в) ведению личного подсобного хозяйства;
г) осуществлению иных мероприятий, направленных на преодоление трудной