В службу государственного
жилищного и строительного
надзора Иркутской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий
Прошу предоставить следующие сведения из реестра лицензий: | |||||
о наличии лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами у следующей управляющей организации: | |||||
___________________________________________________________ Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица либо фамилия, имя и (если имеется) отчество физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя ___________________________________________________________ Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) либо индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика __________________________________________________________ | |||||
о многоквартирных домах, находящихся в управлении указанной выше управляющей организации (о количестве и адресах таких многоквартирных домов). | |||||
Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной услуги на бумажном носителе в МФЦ: По адресу: _________________________________________________ Сведения о заявителе: ______________________________________________ Заполняется физическими лицами и индивидуальными предпринимателями: ___________________________________________________________ (указываются: фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства) Заполняется юридическими лицами: ___________________________________________________________ (указываются: полное и сокращенное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН) Номер телефона заявителя: _____________________________________ Адрес электронной почты заявителя: ______________________________ Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной услуги на бумажном носителе в МФЦ: __________________________________ (да/нет) | |||||
Я, ___________________________________________________________ (полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя либо должностного лица юридического лица) | |||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Дата заполнения: "____" ____________ 20 __ г. | |||||
(наименование должности должностного лица лицензиата) | (подпись) | (Ф.И.О. должностного лица лицензиата) | |||