(в ред. Приказов Министерства промышленности и научно-технического развития Омской области от 12.05.2023 N 25, от 24.05.2023 N 31)
ЗАЯВКА
на участие в отборе юридических лиц (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальных
предпринимателей, относящихся к промышленным предприятиям,
с целью предоставления из областного бюджета субсидии
на возмещение части затрат таких предприятий, связанных
с приобретением нового оборудования
1. | ____________________________________________________________________ (наименование потенциального получателя субсидии) в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение части затрат промышленных предприятий, связанных с приобретением нового оборудования, утвержденным постановлением Правительства Омской области от 28 июля 2022 года N 402-п (далее - Порядок), просит предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с приобретением нового оборудования. Размер запрашиваемой субсидии: _____________ рублей ______ копеек. |
2. | ИНН _______________________________________________________________ |
3. | КПП _______________________________________________________________ |
4. | Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование Банка _________________________________________________ Расчетный счет ______________________________________________________ Корреспондентский счет ______________________________________________ ИНН _______________________________________________________________ БИК ________________________________________________________________ |
5. | Юридический адрес __________________________________________________ |
6. | Почтовый адрес для переписки _________________________________________ |
7. | Адрес электронной почты _____________________________________________ |
8. | Контактные данные исполнителя, ответственного за подготовку заявки: ФИО ______________________________________________________________, телефон ___________________________________________________________, адрес электронной почты _____________________________________________ |
9. | Перечень прилагаемых к заявке документов с указанием количества листов: 1) 2) ... |
10. | Информация о фактически понесенных и документально подтвержденных затратах, представленных к возмещению, прилагается |
С условиями Порядка ознакомлен и согласен.
Настоящим даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о
___________________________________________________________________________
(наименование потенциального получателя субсидии)
как участнике отбора юридических лиц (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений), индивидуальных предпринимателей, относящихся к
промышленным предприятиям, с целью предоставления из областного бюджета
субсидии на возмещение части затрат таких предприятий, связанных с
приобретением нового оборудования, о подаваемой заявке и иной информации,
связанной с отбором.
Подтверждаю соответствие ______________________________________________
(наименование потенциального получателя
субсидии)
критериям отбора, предусмотренным пунктом 5 Порядка, требованиям к
участникам отбора, предусмотренным пунктами 8, 8.1 Порядка.
Согласие на обработку персональных данных, соответствующее требованиям
персональных данных" прилагается (для физического лица).