Действующий

О внесении изменения в приказ Министерства природных ресурсов и экологии Омской области от 7 февраля 2013 года N 8



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на строительство в
случае осуществления строительства,
реконструкции объекта капитального
строительства, строительство, реконструкцию
которого планируется осуществлять в
границах особо охраняемой природной
территории регионального значения
Омской области, продление срока действия
разрешения на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства,
внесение изменений в разрешение на
строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства"


                                 КОМУ:   Министерство природных

                                         ресурсов и экологии Омской области

                                 ОТ КОГО: _________________________________

                                           (наименование юридического лица,

                                            индивидуального предпринимателя

                                 __________________________________________

                                   (Ф.И.О. физического лица), планирующего

                                       осуществлять строительство или

                                 __________________________________________

                                 реконструкцию; ИНН; юридический и почтовый

                                        адреса; Ф.И.О. руководителя;

                                 __________________________________________

                                      телефон; банковские реквизиты

                                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                       от "__" _____________ 20__ г.


Прошу    выдать   разрешение   на   строительство   объектов   капитального

строительства, не являющихся линейными объектами, на двух и более земельных

участках:

наименование объекта:

___________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

                                  (область, район, населенный пункт, улица,

                                                 номер участка)

___________________________________________________________________________

Этап строительства ________________________________________________________

                    (указывается в случае выделения этапа строительства и

___________________________________________________________________________

                       дается описание такого этапа)