О внесении изменений в административный регламент по предоставлению государственной услуги по назначению и выплате компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме отдельным категориям граждан, утвержденный приказом Министерства социального развития Пермского края от 04 июля 2019 г. N СЭД-33-01-03-404

Руководителю

___________________________________

(наименование подведомственного Министерству социального

развития Пермского края учреждения в сфере предоставления

мер социальной поддержки отдельным категориям граждан)

от

___________________________________,

(фамилия, имя, отчество при наличии)

проживающей(-его) по адресу:

___________________________________

__________________________________,

зарегистрированной(-ого) по адресу:

___________________________________

___________________________________

паспорт: серия ______-_______________

номер _____________________________

___________________________________

___________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении компенсации расходов на уплату взносов

на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном

доме

Прошу назначить мне компенсацию расходов на уплату взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме (далее - компенсация) по категории: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(основание назначения выплаты)

на жилое помещение, находящееся по адресу: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу перечислять компенсацию (отметить один из способов):

В денежном выражении

_________________________________________________________________________

(сведения о кредитной или иной организации)

_________________________________________________________________________

(на почтовый адрес с указанием индекса)

Перечисление суммы компенсации на счет организации, осуществляющей управление многоквартирным домом, или регионального оператора

_________________________________________________________________________

(наименование организации, осуществляющей управление многоквартирным домом на основании договора управления, открывшей специальный счет, или регионального

оператора с указанием лицевого счета)

Сообщаю, что совместно со мной зарегистрированы и проживают следующие граждане:

1.

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, дата рождения,

_________________________________________________________________________

паспорт (серия, номер),

_________________________________________________________________________

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

2.

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, дата рождения,

_________________________________________________________________________

паспорт (серия, номер),

_________________________________________________________________________

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

В случае наступления обстоятельств, влияющих на получение компенсации (выбор гражданином другого основания на получение компенсации, отсутствие у гражданина права на получение компенсации), обязуюсь сообщить о таких обстоятельствах в течение 14 дней со дня их наступления и представить документы, подтверждающие указанные обстоятельства.

Проинформирован(-а) о том, что в соответствии с частью 1 статьи 155 Жилищного кодекса Российской Федерации плата за взнос на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме вносится ежемесячно, до 10-го числа месяца, следующего за истекшим месяцем.

_________________

(подпись заявителя)

/______________________/

(фамилия, инициалы)

"___" _________ 20__ г.

(дата заявления)

Для назначения компенсации представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

1

Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность

2

3

4

Заявление, документы в количестве _________ шт. приняты.

_______________________

(подпись должностного лица)

/__________________________/

(фамилия, инициалы)

Дата приема заявления: "___" ____________ 20__ г.

_______________________________________________________________________

(линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

о приеме заявления о назначении компенсации расходов

на уплату взносов на капитальный ремонт общего имущества

в многоквартирном доме

Уважаемый(-ая)

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

доводим до Вашего сведения, что "___" ____________ 20__ г. принято заявление о компенсации расходов на уплату взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме.

Исполнитель:

_______________________________________________________________________

тел.

_______________________________________________________________________

"___" ____________ 20__ г."