"Приложение 1(1)
к Порядку
назначения и выплаты
денежного пособия лицам,
замещавшим отдельные
муниципальные должности,
должности муниципальной
службы
ФОРМА
Согласие на обработку персональных данных | ||
Я, ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии)) зарегистрированный(-ая) по адресу ___________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, основной документ, удостоверяющий личность, ________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе) даю согласие Министерству территориального развития Пермского края, г. Пермь, ул. Куйбышева, д. 14, и государственному казенному учреждению Пермского края "Единый центр учета", г. Пермь, ул. Чкалова, д. 9И, действующему на основании соглашения о передаче функций по ведению бюджетного (бухгалтерского), налогового учета, отдельных направлений кадрового учета, финансово-экономического обеспечения и формирования отчетности от 01 марта 2019 г. б/н, заключенного между Министерством территориального развития Пермского края и государственным казенным учреждением Пермского края "Единый центр учета", на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных - совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" <1>, содержащихся в настоящем заявлении, в целях соблюдения Порядка назначения и выплаты денежного пособия лицам, замещавшим отдельные муниципальные должности, должности муниципальной службы, утвержденного постановлением Правительства Пермского края от 17 сентября 2018 г. N 503-п, при реализации Закона Пермского края от 28 февраля 2018 г. N 191-ПК "О финансовом обеспечении в связи с отдельными видами преобразования муниципальных образований в Пермском крае", а именно: фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества в случае их изменения); число, месяц, год рождения; место рождения; вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи; адрес места жительства (адрес регистрации, фактического проживания); номер контактного телефона или сведения о других способах связи; сведения о доходах и суммах налога физического лица; сведения об отсутствии назначенной пенсии за выслугу лет на муниципальной службе, пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности; реквизиты страхового свидетельства государственного пенсионного страхования; идентификационный номер налогоплательщика; реквизиты счетов, открытых на имя лица, замещавшего муниципальную должность или должность муниципальной службы; сведения о трудовой деятельности; сведения о суммах выходного пособия, среднего месячного заработка за период трудоустройства, выплаченных в соответствии со статьями 178 и 318 Трудового кодекса Российской Федерации; сведения о суммах единовременной компенсации, выплачиваемых в соответствии со статьями 178 и 318 Трудового кодекса Российской Федерации. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(-а). | ||
"___" _________ 20___ г. (дата) | __________________ (подпись) | ______________________ (расшифровка подписи) |
-------------------------------- <1> Обработка персональных данных - любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Автоматизированная обработка персональных данных - обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники. Распространение персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц. Предоставление персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц." | ||