Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления организациями, уполномоченными на признание граждан нуждающимися в социальном обслуживании, государственной услуги "Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании" (с изменениями на 17 августа 2023 года)



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления организациями,
уполномоченными на признание граждан
нуждающимися в социальном обслуживании,
государственной услуги "Признание
гражданина нуждающимся
в социальном обслуживании"


(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 09.01.2023 N 5-о)



                                                                      Форма


                                     В ____________________________________

                                     ______________________________________

                                                  (наименование

                                           Уполномоченной организации)


                                     от ___________________________________

                                          (ФИО (последнее - при наличии))

                                     Реквизиты основного документа,

                                     удостоверяющего личность:

                                     ______________________________________

                                      (указываются наименование документа,

                                            номер, кем и когда выдан

                                            или реквизиты учреждения)

                                     Адрес:

                                     ______________________________________

                                     Адрес почтового отправления:

                                     ______________________________________

                                     Адрес электронной почты (при наличии):

                                     ______________________________________

                                     Номер контактного телефона:

                                     ______________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

                   в ранее принятом (выданном) документе


    Прошу исправить опечатку  и  (или)  ошибку  (нужное  указать)  в  ранее

принятом (выданном)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________