Действующий

О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан за исключением пациентов с острым коронарным синдромом



Приложение N 16
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 31 мая 2022 г. N 827-Д



ЛИСТ ОЦЕНКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Оценка прогноза при тромбоэмболии легочной артерии

прогностический фактор

Шкала PESI

(количество баллов)

Шкала sPESI (количество баллов)

возраст

возраст в годах

1 (если > 80 лет)

мужской пол

+10

-

злокачественное новообразование

+30

1

хроническая сердечная недостаточность

+10

1

хронические обструктивные заболевания легких

+10

пульс >= 110/мин

+20

1

систолическое артериальное давление < 100 мм рт. ст.

+30

1

частота дыхания > 30/мин

+20

-

температура < 36 °C

+20

-

изменение психического статуса

+60

-

насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом < 90%

+20

1

Интерпретация шкалы PESI

количество баллов

риск

Класс I: <= 65

Класс II: 66 - 85

Класс III: 86 - 105

Класс IV: 106 - 125

Класс V: > 125

очень низкий (0 - 1,6%)

низкий (1,7 - 3,5%)

средний (3,2 - 7,1%)

высокий (4,0 - 11,4%)

очень высокий (10 - 24,5%)

Интерпретация шкалы sPESI

количество баллов

риск

0

>= 1

1,0% (95% ДИ: 0 - 2,1%)

10,9% (95% ДИ: 8,5 - 13,2%)


Риск - стратификация пациентов с ТЭЛА

Риск ранней смерти

Параметры и баллы

Шок или гипотония

Класс III - IV по PESI или sPESI >= 1

Признаки дисфункции ПЖ

Биомаркеры

Высокий

+

(+)

+

(+)

Промежуточный

высокий

-

+

Оба положительны

низкий

-

+

Один или оба положительны

Низкий

Оценка необязательна (оба отрицательны)


┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│                     Тромбоэмболия легочной артерии                      │ 

└══════════════┬══════════════════════════════════════════┬═══════════════…

               │                                          │ 

              \/                                         \/

┌═════════════════════════════‰          ┌════════════════════════════════‰

│    Низкий и промежуточно-   │          │     Высокий и промежуточно-    │ 

│         низкий риск         │          │           высокий риск         │ 

│(по шкале риск-стратификации)│          │   (по шкале риск-стратификации)│

└══════════════┬══════════════…          └════════════════┬═══════════════…

               │                                          │ 

              \/                                         \/

┌═════════════════════════════‰          ┌════════════════════════════════‰

│   Консультация кардиолога   │          │   Экстренная госпитализация    │ 

│     по месту жительства     │          │         в МО II уровня         │ 

│      (незамедлительно)      │          └════════════════┬═══════════════…

└══════════════┬══════════════…                           │ 

               │                                          │ 

              \/                                         \/

┌═════════════════════════════‰          ┌════════════════════════════════‰

│   При необходимости -       │          │    КТ ангиопульмонография,     │ 

│госпитализация в МО II уровня│          │     ЭХОКГ, УЗДС вен нижних     │ 

└═════════════════════════════…          │   конечностей в МО II уровня   │