ЛИСТ ОЦЕНКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Оценка прогноза при тромбоэмболии легочной артерии | ||
прогностический фактор | Шкала PESI (количество баллов) | Шкала sPESI (количество баллов) |
возраст | возраст в годах | 1 (если > 80 лет) |
мужской пол | +10 | - |
злокачественное новообразование | +30 | 1 |
хроническая сердечная недостаточность | +10 | 1 |
хронические обструктивные заболевания легких | +10 | |
пульс >= 110/мин | +20 | 1 |
систолическое артериальное давление < 100 мм рт. ст. | +30 | 1 |
частота дыхания > 30/мин | +20 | - |
температура < 36 °C | +20 | - |
изменение психического статуса | +60 | - |
насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом < 90% | +20 | 1 |
Интерпретация шкалы PESI | ||
количество баллов | риск | |
Класс I: <= 65 Класс II: 66 - 85 Класс III: 86 - 105 Класс IV: 106 - 125 Класс V: > 125 | очень низкий (0 - 1,6%) низкий (1,7 - 3,5%) средний (3,2 - 7,1%) высокий (4,0 - 11,4%) очень высокий (10 - 24,5%) | |
Интерпретация шкалы sPESI | ||
количество баллов | риск | |
0 >= 1 | 1,0% (95% ДИ: 0 - 2,1%) 10,9% (95% ДИ: 8,5 - 13,2%) | |
Риск - стратификация пациентов с ТЭЛА
Риск ранней смерти | Параметры и баллы | |||
Шок или гипотония | Класс III - IV по PESI или sPESI >= 1 | Признаки дисфункции ПЖ | Биомаркеры | |
Высокий | + | (+) | + | (+) |
Промежуточный | высокий | - | + | Оба положительны |
низкий | - | + | Один или оба положительны | |
Низкий | Оценка необязательна (оба отрицательны) | |||
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Тромбоэмболия легочной артерии │
└══════════════┬══════════════════════════════════════════┬═══════════════…
│ │
\/ \/
┌═════════════════════════════‰ ┌════════════════════════════════‰
│ Низкий и промежуточно- │ │ Высокий и промежуточно- │
│ низкий риск │ │ высокий риск │
│(по шкале риск-стратификации)│ │ (по шкале риск-стратификации)│
└══════════════┬══════════════… └════════════════┬═══════════════…
│ │
\/ \/
┌═════════════════════════════‰ ┌════════════════════════════════‰
│ Консультация кардиолога │ │ Экстренная госпитализация │
│ по месту жительства │ │ в МО II уровня │
│ (незамедлительно) │ └════════════════┬═══════════════…
└══════════════┬══════════════… │
│ │
\/ \/
┌═════════════════════════════‰ ┌════════════════════════════════‰
│ При необходимости - │ │ КТ ангиопульмонография, │
│госпитализация в МО II уровня│ │ ЭХОКГ, УЗДС вен нижних │
└═════════════════════════════… │ конечностей в МО II уровня │