КАРТА
амбулаторного контроля за приемом пероральных антикоагулянтов при фибрилляции предсердий (кроме антагонистов витамина К)
Ф.И.О. (последнее - при наличии) пациента: | |
Дата рождения: | |
Адрес проживания пациента: | |
Пероральный антикоагулянт, доза, время приема: | |
до еды, | |
во время или после еды | |
Показания к назначению: | |
Начало лечения (дата): | |
Ф.И.О. (последнее - при наличии) и адрес места приема врача, который контролирует лечение новыми антикоагулянтами | |
Другие (сопутствующие) препараты (название, доза), которые принимает пациент | |
Информация для экстренных случаев: Ф.И.О. (последнее - при наличии) и телефон лица для контакта в экстренных ситуациях, группа крови пациента | |
Номер телефона врача-координатора и/или медицинского учреждения | |
Подпись врача |
Плановые или внеплановые визиты
Дата | Врач-консультант (терапевт, кардиолог) | Диагноз/рекомендации |
На каждом визите врач задает пациенту следующие вопросы:
1. Принимаете ли вы назначенные антикоагулянтные препараты?
2. Наблюдались ли у Вас симптомы тромбоэмболических событий (внезапная одышка, нарастание имеющейся одышки, боль и отек, онемение в конечности, нарушение речи и др.)?
3. Наблюдались ли у Вас эпизоды кровотечений?
4. Наблюдались ли у Вас другие побочные эффекты (головная боль, сыпь)?
5. Принимаете ли вы другие препараты, в том числе без рецепта?
Необходимые анализы крови:
1. Ежемесячное определение МНО. Мониторинг уровня антикоагуляции требуется только в случае приема варфарина!
2. Ежегодно общий анализ крови (гемоглобин).
3. Ежегодно биохимический анализ крови для контроля функция почек и печени (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин. мочевина).
4. При незначительной почечной недостаточности (клиренс креатинина 30 - 60 мл/мин), необходим контроль функции почек каждые 6 месяцев.