В ОБУ "Центр социальной защиты населения
Липецкой области" филиал
___________________________________________
(наименование филиала)
от _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________
__________________________________________,
(серия, номер, документа, удостоверяющего
личность)
__________________________________________,
(когда и кем выдан документ удостоверяющий
личность)
СНИЛС ____________________________________,
___________________________________________
(адрес места жительства
___________________________________________
на территории Липецкой области)
конт. телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении оплаты (компенсации) стоимости газификации
В соответствии с Законом Липецкой области от 27 декабря 2021 года
N 60-ОЗ "О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки
в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые
заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью" я,
_______________________________ прошу предоставить оплату (компенсацию)
стоимости газификации жилого помещения, принадлежащего мне на праве
собственности, расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________