Приложение N 3
к Положению
Согласие на обработку персональных данных | ||||||||
Я, | , | |||||||
(Фамилия Имя Отчество) | ||||||||
документ, удостоверяющий личность: | ||||||||
(наименование документа, N, | ||||||||
, | ||||||||
сведения о дате выдачи документа и о выдавшем его органе) | ||||||||
зарегистрированный(ая) по адресу: | ||||||||
в целях предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на право использования имиджевой символики города Мурманска" настоящим даю согласие комитету по экономическому развитию администрации города Мурманска, расположенному по адресу: город Мурманск, проспект Ленина, дом 87, ОГРН 1115190008691 (далее - Комитет), на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилии, имени, отчества; сведений, на основе которых можно установить мою личность; года, месяца, даты и места рождения; пола; адреса регистрации и места жительства; гражданства; данных документа, удостоверяющего личность (номер, кем и когда выдан); контактной информации, а также сведений, содержащихся в заявлении и предоставленных документах. В указанных выше целях Комитет имеет право передавать мои персональные данные для обработки третьим лицам при условии, что они обязуются обеспечить безопасность персональных данных при их обработке и предотвращение разглашения персональных данных. При этом такие третьи лица имеют право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, аналогичные действиям, которые вправе осуществлять Комитет. Настоящее согласие действует со дня его подписания бессрочно. Я ознакомлен(а) с тем, что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме. | ||||||||
/ | ||||||||
(дата) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||