_______________________________________
(дата и регистрационный номер заявления
об аннулировании адреса)
Решение
об аннулировании адреса объекту адресации
от ___________ N ______________
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, органа государственной
власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения
или органа местного самоуправления внутригородского муниципального
образования города федерального значения, уполномоченного
законом субъекта Российской Федерации)
На основании __________________________________________________________
(реквизиты и наименование документов, на основании
которых принято решение об аннулировании адреса)
и в соответствии с Правилами присвоения, изменения и аннулирования адресов,
утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации
от 19 ноября 2014 г. N 1221, по причине: __________________________________
___________________________________________________________________________
принято решение об аннулировании адреса следующему объекту адресации:
___________________________________________________________________________
аннулируемый адрес: _______________________________________________________
уникальный номер в государственном
адресном реестре: ______________________ с кадастровым номером: ___________
___________________________ дата снятия с кадастрового учета ______________
___________________________________________________________________________
(в случае прекращения существования объекта адресации)
Дополнительно информируем: ___________________
________________________ ┌══════════════════════‰ ________________________