Руководителю ДГРТ ВО | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||
Об установлении тарифов ______________________ | ||||||
Заявитель: ________________________________________________________________ | ||||||
Реквизиты заявителя: _______________________________________________________ (ОГРН, ИНН, КПП, ОКПО, ОКАТО) | ||||||
Юридический (почтовый) адрес: _____________________________________________ | ||||||
Исполнитель ______________________________________________________________ (Ф.И.О.) | ||||||
Контактные телефоны, адреса электронной почты, __________________________________________________________________________ | ||||||
Основание, по которым обращается заявитель для установления тарифов: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ | ||||||
Требование, с которым обращается заявитель (уровень цен): __________________________________________________________________________ | ||||||
Период регулирования ______________________________________________________ | ||||||
Приложение: | ||||||
Реестр документов и материалов, представленных в Департамент (с нумерацией страниц). | ||||||
_____________________ (подпись) | ________________________ (расшифровка подписи) | |||||
М.П. | Дата | |||||