"Приложение
к Порядку
предоставления субсидий из областного бюджета
организациям, реализующим особо значимые
инвестиционные проекты, в рамках
Закона Воронежской области от 07.07.2006 N 67-ОЗ
"О государственной (областной) поддержке
инвестиционной деятельности на территории
Воронежской области"
Департамент ___________________________ Воронежской области | ||||||
ЗАЯВКА на участие в отборе ___________________________________________________________________ (наименование участника отбора) | ||||||
В соответствии с Порядком предоставления субсидии из областного бюджета организациям, реализующим особо значимые инвестиционные проекты, в рамках Закона Воронежской области от 07.07.2006 N 67-ОЗ "О государственной (областной) поддержке инвестиционной деятельности на территории Воронежской области", утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 05.10.2018 N 870 (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию в сумме | ||||||
___________________________________ (прописью) | (_______________________) (цифрами) | рублей | ||||
в целях возмещения затрат (возмещения части затрат) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (указывается вид возмещения затрат в соответствии с пунктом 6 раздела I Порядка) за период "____" ___________ 20__ года - "____" ___________ 20__ года * в рамках реализации инвестиционного проекта: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование инвестиционного проекта) по следующим реквизитам: 1. ИНН _______________________________________________________________ 2. Наименование банка _________________________________________________ 3. Р/с _________________________________________________________________ 4. БИК _______________________________________________________________ 5. Индекс _____________________________________________________________ 6. Юридический адрес __________________________________________________ 7. Ф.И.О. (полностью) исполнителя _______________________________________ 8. Контактный телефон _________________________________________________ 9. Способ получения уведомления о принятом решении (в случае подачи заявки на бумажном носителе): | ||||||
на адрес электронной почты (адрес почты) _________________________________ | ||||||
по телефону (телефон) __________________________________________________ | ||||||
Подтверждаю, что на дату подачи заявки на участие в отборе соответствую требованиям, установленным пунктами 5, 12 Порядка. Даю согласие на осуществление в отношении __________________________________________________________________________ (полное наименование участника отбора) проверки департаментом _________________________________________________ Воронежской области соблюдения условий и порядка предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также на проведение проверки органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации. Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица). | ||||||
Руководитель участника отбора | ||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
Исполнитель | ||||||
Дата ___________________ МП | ||||||
* Указывается период для видов возмещения затрат, указанных в подпунктах "а" и "б" пункта 6 раздела I Порядка." | ||||||