О внесении изменений в приказы Главного управления Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне от 28.11.2014 N 400, от 25.12.2014 N 433

1. СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНИНЕ, ПОДАВШЕМ ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

1.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

____ Внесено на основании документов (согласовано)

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ОТЧЕСТВО

ДАТА РОЖДЕНИЯ

МЕСТО РОЖДЕНИЯ

ПОЛ

___.___._____

___ МУЖ.

___ ЖЕН.

СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НОМЕР СНИЛС

НОМЕР ПОЛИСА ОМС

________ _____________

1.2. ГРАЖДАНСТВО

____ Внесено на основании документов (согласовано)

ГРАЖДАНИН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЛИЦО БЕЗ ГРАЖДАНСТВА

ГРАЖДАНИН ИНОГО ГОСУДАРСТВА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.3. ЯЗЫК

____ Записано со слов с устного согласия

РОДНОЙ ЯЗЫК

ПРЕДПОЧИТАЕТ ОБЩАТЬСЯ НА ЯЗЫКЕ

ГОВОРИТ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ

___ ДА

1.4. ОБРАЗОВАНИЕ

___ Записано со слов с устного согласия

___ Внесено на основании документов (согласовано)

НЕ ОБУЧАЛСЯ

ИМЕЕТ НАЧАЛЬНОЕ ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ИМЕЕТ ОСНОВНОЕ ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ИМЕЕТ СРЕДНЕЕ ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИМЕЕТ НАЧАЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ИМЕЕТ СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ИМЕЕТ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ИМЕЕТ УЧЕНУЮ СТЕПЕНЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПОЛУЧАЕТ ОБРАЗОВАНИЕ (УКАЗАТЬ)

1.5. ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

___ Записано со слов с устного согласия

___ Внесено на основании документов (согласовано)

НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЛ

ПРЕКРАТИЛ

___ ДА

___ ДА

ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ТРУДОВУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (УКАЗАТЬ)

1.6. ПРАВОВОЙ СТАТУС

___ Записано со слов с устного согласия

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ДЕЕСПОСОБНЫЙ

ОГРАНИЧЕННО ДЕЕСПОСОБНЫЙ

НЕДЕЕСПОСОБНЫЙ

ДАТА РЕШЕНИЯ СУДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___.___._____

БЕЗРАБОТНЫЙ

ДАТА РЕШЕНИЯ ОРГАНА СЛУЖБЫ ЗАНЯТОСТИ

___ ДА

___.___._____

1.7. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ИНВАЛИД I ГРУППЫ

ИНВАЛИД II ГРУППЫ

ИНВАЛИД III ГРУППЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

РЕБЕНОК-ИНВАЛИД

ИНВАЛИД ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

ИНВАЛИД БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ВЕТЕРАН ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

ВЕТЕРАН БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ

ВЕТЕРАН ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ВЕТЕРАН ТРУДА

ЛИЦО, ПОСТРАДАВШЕЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ВООРУЖЕННЫХ МЕЖНАЦИОНАЛЬНЫХ (МЕЖЭТНИЧЕСКИХ) КОНФЛИКТОВ

РЕБЕНОК-СИРОТА, РЕБЕНОК, ОСТАВШИЙСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ИЛИ ЛИЦО ИЗ ИХ ЧИСЛА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИНОЙ СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС (УКАЗАТЬ)

1.7.1. СПРАВКА ОБ ИНВАЛИДНОСТИ

ДАТА ВЫДАЧИ

НОМЕР

СРОК ДЕЙСТВИЯ

НЕ ВЫДАВАЛАСЬ

___.___._____

ДО ___.___._____

___ ДА

1.7.2. ПРИЧИНА ИНВАЛИДНОСТИ

___ Записано со слов с устного согласия

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ОБЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

ИНВАЛИДНОСТЬ С ДЕТСТВА

ИНЫЕ ПРИЧИНЫ (УКАЗАТЬ)

___ ДА

___ ДА

1.7.3. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ (АБИЛИТАЦИИ) ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА)/ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА (РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА)

ДАТА ВЫДАЧИ

НОМЕР

СРОК ДЕЙСТВИЯ

НЕ ВЫДАВАЛАСЬ

___.___._____

ДО___ ___._____

___ ДА

1.7.4. СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ОСНОВНЫХ КАТЕГОРИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

___ Внесено на основании документов (согласовано)

СПОСОБНОСТЬ

1 СТЕПЕНЬ

2 СТЕПЕНЬ

3 СТЕПЕНЬ

К САМООБСЛУЖИВАНИЮ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

К ПЕРЕДВИЖЕНИЮ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

К ОРИЕНТАЦИИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

К ОБЩЕНИЮ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

К ОБУЧЕНИЮ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

К ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

К КОНТРОЛЮ ЗА СВОИМ ПОВЕДЕНИЕМ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.8. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

___ Записано со слов с устного согласия

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ХОЛОСТ

(НЕ ЗАМУЖЕМ)

ЖЕНАТ

(ЗАМУЖЕМ)

РАЗВЕДЕН

(РАЗВЕДЕНА)

ВДОВЕЦ

(ВДОВА)

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.9. ПРОЖИВАНИЕ

___ Записано со слов с устного согласия

ОДИН

(ОДНА)

С СУПРУГОМ

(СУПРУГОЙ)

С ДЕТЬМИ

(С ОДНИМ РЕБЕНКОМ)

С РОДИТЕЛЯМИ

(С ОДНИМ РОДИТЕЛЕМ)

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

С ОПЕКУНОМ (В СЕМЬЕ ОПЕКУНА)

С РОДСТВЕННИКОМ (В СЕМЬЕ РОДСТВЕННИКА)

С ИНЫМ ЧЕЛОВЕКОМ (В СЕМЬЕ ИНОГО ЧЕЛОВЕКА)

В ПРИЕМНОЙ СЕМЬЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.10. СОСТАВ СЕМЬИ

(ЛИЦА, СВЯЗАННЫЕ РОДСТВОМ, И (ИЛИ) СОВМЕСТНО ПРОЖИВАЮЩИЕ, И (ИЛИ) ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ)

___ Внесено на основании соответствующего запроса

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

ДАТА РОЖДЕНИЯ

СТЕПЕНЬ РОДСТВА (УКАЗАТЬ)

ВЕДУТ СОВМЕСТНОЕ ХОЗЯЙСТВО

ДАТА ПОСТОЯННОЙ РЕГИСТРАЦИИ

ДАТА ВРЕМЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ

ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

___.___.____

___.___.____

___ ДА

___ ДА

___.___.____

___.___.____

___ ДА

___ ДА

___.___.____

___.___.____

___ ДА

___ ДА

___.___.____

___.___.____

___ ДА

___ ДА

___.___.____

___.___.____

___ ДА

___ ДА

___.___.____

___.___.____

___ ДА

2. МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА (ПРОЖИВАНИЯ)

2.1. ВИД ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

___ Внесено на основании соответствующего запроса

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ЖИЛОЙ ДОМ

ЧАСТЬ ЖИЛОГО ДОМА

КВАРТИРА

ЧАСТЬ КВАРТИРЫ

КОМНАТА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

2.2. ПРАВО НА ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ

___ Внесено на основании соответствующего запроса

СОБСТВЕННИК

ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ

НАНИМАТЕЛЬ

ОТСУТСТВУЕТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

2.3. ФОРМА СОБСТВЕННОСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

___ Внесено на основании соответствующего запроса

ЧАСТНАЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МУНИЦИПАЛЬНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

2.4. СПЕЦИФИКА ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

___ Внесено на основании наблюдения (согласовано)

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ВЕТХОЕ

(ИМЕЮЩЕЕ ВЫСОКУЮ СТЕПЕНЬ ИЗНОСА)

АВАРИЙНОЕ

(ПОДЛЕЖАЩЕЕ РЕКОНСТРУКЦИИ ИЛИ СНОСУ)

НАЛИЧИЕ ТРЕЩИН, ПРОЛОМОВ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ДОКУМЕНТ (УКАЗАТЬ)

2.5. ДОСТУПНОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

___ Записано со слов с устного согласия

___ Внесено на основании наблюдения (согласовано)

НАЛИЧИЕ ДОМОФОНА ПРИ ВХОДЕ НА ТЕРРИТОРИЮ

НАЛИЧИЕ ОХРАНЫ НА ТЕРРИТОРИИ

НАЛИЧИЕ СОБАКИ НА ТЕРРИТОРИИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

НАЛИЧИЕ ПАНДУСА У ПОДЪЕЗДА

НАЛИЧИЕ ДОМОФОНА ПРИ ВХОДЕ В ПОДЪЕЗД

НАЛИЧИЕ ОХРАНЫ (КОНСЬЕРЖА) В ПОДЪЕЗДЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

НАЛИЧИЕ ПАНДУСА В ПОДЪЕЗДЕ

НАЛИЧИЕ ЛИФТА

НАЛИЧИЕ ЗАПОРНЫХ УСТРОЙСТВ НА ЭТАЖЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ЭТАЖ (УКАЗАТЬ)

2.6. УДАЛЕННОСТЬ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ОТ СОЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ (КМ)

___ Записано со слов с устного согласия

___ Внесено на основании наблюдения (согласовано)

ОТ ПОЛИКЛИНИКИ

ОТ АПТЕКИ

ОТ МАГАЗИНА

ОТ ОСТАНОВКИ ОБЩЕСТВЕННОГО ТРАНСПОРТА

ОТ ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

ОТ ПОЧТОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ОТ БАНКА

ОТ ОРГАНИЗАЦИИ БЫТОВОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

3. ФИНАНСОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

3.1. СРЕДНЕДУШЕВОЙ ДОХОД

___ Внесено на основании соответствующего запроса

СУММА СРЕДНЕДУШЕВОГО ДОХОДА (РУБ.)

3.2. СТЕПЕНЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ В РАСПОРЯЖЕНИИ ДОХОДОМ

___ Записано со слов с устного согласия

___ Отказано в предоставлении информации

РАСПОРЯЖАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО

РАСПОРЯЖАЕТСЯ С НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩЬЮ

РАСПОРЯЖАЕТСЯ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПОМОЩЬЮ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

Ф.И.О. ПОМОЩНИКА В РАСПОРЯЖЕНИИ ДОХОДОМ

СТАТУС ПОМОЩНИКА (УКАЗАТЬ)

КОНТАКТЫ ПОМОЩНИКА

3.3. НАЛИЧИЕ ДОЛГОВЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ (ЗАДОЛЖЕННОСТИ)

___ Внесено на основании соответствующего запроса

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ЗАДОЛЖЕННОСТЬ ОТСУТСТВУЕТ

ИМЕЕТСЯ КОММУНАЛЬНАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ

ИМЕЕТСЯ БАНКОВСКАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ

ИМЕЕТСЯ АЛИМЕНТНАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИМЕЕТСЯ ИНАЯ ЗАДОЛЖЕННОСТЬ (УКАЗАТЬ)

4. НАЛИЧИЕ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ БЕСПЛАТНО

___ Внесено на основании документов (согласовано)

ОСНОВАНИЯ ИМЕЮТСЯ

ОСНОВАНИЙ НЕ ИМЕЕТСЯ

___ ДА

___ ДА

5. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЛИЧИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, КОТОРЫЕ УХУДШАЮТ ИЛИ МОГУТ УХУДШИТЬ УСЛОВИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА

ИМЕЮТСЯ

ПОЛНАЯ ИЛИ ЧАСТИЧНАЯ УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЛИБО ВОЗМОЖНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ САМООБСЛУЖИВАНИЕ, САМОСТОЯТЕЛЬНО ПЕРЕДВИГАТЬСЯ, ОБЕСПЕЧИВАТЬ ОСНОВНЫЕ ЖИЗНЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ В СИЛУ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫ, ВОЗРАСТА ИЛИ НАЛИЧИЯ ИНВАЛИДНОСТИ

___ ДА

НАЛИЧИЕ В СЕМЬЕ ИНВАЛИДА ИЛИ ИНВАЛИДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА ИЛИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПОСТОЯННОМ ПОСТОРОННЕМ УХОДЕ

___ ДА

НАЛИЧИЕ РЕБЕНКА ИЛИ ДЕТЕЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ОПЕКОЙ, ПОПЕЧИТЕЛЬСТВОМ), ИСПЫТЫВАЮЩИХ ТРУДНОСТИ В СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ

___ ДА

ОТСУТСТВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ УХОДА (В ТОМ ЧИСЛЕ ВРЕМЕННОГО) ЗА ИНВАЛИДОМ, РЕБЕНКОМ, ДЕТЬМИ, А ТАКЖЕ ОТСУТСТВИЕ ПОПЕЧЕНИЯ НАД НИМИ

___ ДА

НАЛИЧИЕ ВНУТРИСЕМЕЙНОГО КОНФЛИКТА, В ТОМ ЧИСЛЕ С ЛИЦАМИ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ИЛИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ, ЛИЦАМИ, ИМЕЮЩИМИ ПРИСТРАСТИЕ К АЗАРТНЫМ ИГРАМ, ЛИЦАМИ, СТРАДАЮЩИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НАЛИЧИЕ НАСИЛИЯ В СЕМЬЕ

___ ДА

ОТСУТСТВИЕ РАБОТЫ И СРЕДСТВ К СУЩЕСТВОВАНИЮ

___ ДА

ОТСУТСТВИЕ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА, В ТОМ ЧИСЛЕ У ЛИЦА, НЕ ДОСТИГШЕГО ВОЗРАСТА ДВАДЦАТИ ТРЕХ ЛЕТ И ЗАВЕРШИВШЕГО ПРЕБЫВАНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

___ ДА

ИМЕЮТСЯ ИНЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА (УКАЗАТЬ)

1. ОБСЛЕДОВАНИЕ ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ

Внесено на основании наблюдения (согласовано)

1.1. НАЛИЧИЕ ДОСТУПНОЙ СРЕДЫ

ПАНДУС

ПОДЪЕМНИК

ПОРУЧНИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПАССАЖИРСКИЙ ЛИФТ

ПАССАЖИРСКО-ГРУЗОВОЙ ЛИФТ

РАСШИРЕННЫЕ ДВЕРНЫЕ ПРОЕМЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИНОЕ (УКАЗАТЬ)

1.2. КОММУНАЛЬНОЕ ХОЗЯЙСТВО

ВИД

ЦЕНТРАЛЬНОЕ

АВТОНОМНОЕ

ИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ

НЕИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ

ОТСУТСТВУЕТ

ОТОПЛЕНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ДА

ДА

ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ГАЗОСНАБЖЕНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ВОДОСНАБЖЕНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ВОДООТВЕДЕНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СБОР БЫТОВЫХ ОТХОДОВ (УКАЗАТЬ)

1.3. ОСОБЕННОСТИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

1.3.1. НАЛИЧИЕ ТУАЛЕТА

В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ (СТАЦИОНАРНЫЙ)

В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ (ПЕРЕНОСНОЙ)

ВНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

ОТСУТСТВУЕТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.3.2. НАЛИЧИЕ МЕСТА ДЛЯ КУПАНИЯ

ДУШ

ВАННА

БАНЯ

ИНОЕ МЕСТО

ОТСУТСТВУЕТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.3.3. НАЛИЧИЕ КУХОННОЙ ПЛИТЫ

ВИД

ИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ

НЕИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ

ОТСУТСТВУЕТ

ГАЗОВАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИНДУКЦИОННАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ЧУГУННАЯ ПЕЧНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

НА ЧЕМ ГОТОВИТСЯ ГОРЯЧАЯ ПИЩА (УКАЗАТЬ)

1.3.4. НАЛИЧИЕ БЫТОВЫХ ЭЛЕКТРОПРИБОРОВ

ВИД

ИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ

НЕИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ

ОТСУТСТВУЕТ

СТИРАЛЬНАЯ МАШИНА АВТОМАТИЧЕСКАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СТИРАЛЬНАЯ МАШИНА ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ТЕЛЕВИЗОР

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПЫЛЕСОС

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ХОЛОДИЛЬНИК

___ ДА

___ ДА

___ ДА

МИКРОВОЛНОВАЯ ПЕЧЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

МУЛЬТИВАРКА (ПАРОВАРКА)

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ЭЛЕКТРОПЛИТКА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЧАЙНИК

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.3.5. НАЛИЧИЕ НЕОБХОДИМЫХ ПРЕДМЕТОВ МЕБЕЛИ И БЫТА, ИНЫХ ВЕЩЕЙ

ВИД

ИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ

НЕИСПРАВНОЕ СОСТОЯНИЕ

ОТСУТСТВУЕТ

ПОСУДА ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПИЩИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПОСУДА И СТОЛОВЫЕ ПРИБОРЫ ДЛЯ ПРИЕМА ПИЩИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КРОВАТЬ (ИНОЕ СПАЛЬНОЕ МЕСТО)

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ШКАФ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СТОЛ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СТУЛ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КОМПЬЮТЕР

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПЛАНШЕТ (СМАРТФОН)

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ДОСТУП В СЕТЬ "ИНТЕРНЕТ"

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.3.6. ПОЖАРООПАСНОСТЬ, ТРАВМООПАСНОСТЬ, САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

НЕИСПРАВНАЯ (ПОЖАРООПАСНАЯ) ЭЛЕКТРОПРОВОДКА

НЕИСПРАВНЫЕ (ПОЖАРООПАСНЫЕ) ЭЛЕКТРОПРИБОРЫ

НЕИСПРАВНАЯ (ПОЖАРООПАСНАЯ) КУХОННАЯ ПЛИТА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ТРАВМООПАСНОЕ ПОТОЛОЧНОЕ ПОКРЫТИЕ

ТРАВМООПАСНОЕ НАПОЛЬНОЕ ПОКРЫТИЕ

ТРАВМООПАСНЫЕ СТУПЕНИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

НЕЗАКРЫВАЮЩИЕСЯ ДВЕРИ

НЕЗАКРЫВАЮЩИЕСЯ (РАЗБИТЫЕ) ОКНА

ТРАВМООПАСНАЯ (ПРОТЕКАЮЩАЯ) КРЫША

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ВЛАЖНОСТЬ

ГРИБОК

НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ЗАХЛАМЛЕННОСТЬ

ЗАМУСОРЕННОСТЬ

ЗАГРЯЗНЕННОСТЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

НАЛИЧИЕ НАСЕКОМЫХ

НАЛИЧИЕ ГРЫЗУНОВ

НАЛИЧИЕ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИНЫЕ ОСОБЕННОСТИ (УКАЗАТЬ)

1.4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ

НАЛИЧИЕ БАЛКОНА (ЛОДЖИИ)

НАЛИЧИЕ ДВОРА В ЧАСТНОМ СЕКТОРЕ

ОБЩЕЕ ЧИСЛО ПРОЖИВАЮЩИХ (УКАЗАТЬ)

___ ДА

___ ДА

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО КОМНАТ (УКАЗАТЬ)

НАЛИЧИЕ ЛИЧНОЙ КОМНАТЫ

ПЛОЩАДЬ ЛИЧНОЙ КОМНАТЫ (УКАЗАТЬ)

___ ДА

2. БЛИЖАЙШЕЕ ОКРУЖЕНИЕ

___ Записано со слов с устного согласия

___ Отказано в предоставлении информации

2.1. СВЕДЕНИЯ О ЧЛЕНАХ СЕМЬИ И ДРУГИХ РОДСТВЕННИКАХ

СТЕПЕНЬ РОДСТВА

СТЕПЕНЬ РОДСТВА

ФАМИЛИЯ

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ИМЯ

ОТЧЕСТВО

ОТЧЕСТВО

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА

ИНИЦИАТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА (ПОМОЩЬ)

ИНИЦИАТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА (ПОМОЩЬ)

2.2. СВЕДЕНИЯ О ДРУЗЬЯХ И СОСЕДЯХ (ПРИ НАЛИЧИИ ОТНОШЕНИЙ)

КАТЕГОРИЯ

КАТЕГОРИЯ

ФАМИЛИЯ

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ИМЯ

ОТЧЕСТВО

ОТЧЕСТВО

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА

АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА

ИНИЦИАТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА (ПОМОЩЬ)

ИНИЦИАТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА (ПОМОЩЬ)

2.3. СВЕДЕНИЯ ОБ ИНЫХ ЛИЦАХ (ОРГАНИЗАЦИЯХ), ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОДДЕРЖКУ (ПОМОЩЬ)

КАТЕГОРИЯ

КАТЕГОРИЯ

НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

ФАМИЛИЯ

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ИМЯ

ОТЧЕСТВО

ОТЧЕСТВО

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

ВИДЫ ПОДДЕРЖКИ (ПОМОЩИ) (УКАЗАТЬ)

ВИДЫ ПОДДЕРЖКИ (ПОМОЩИ) (УКАЗАТЬ)

2.4. ОСНОВНОЕ КОНТАКТНОЕ ЛИЦО (ИЗ УКАЗАННЫХ ВЫШЕ)

ОТСУТСТВУЕТ

ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН

ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА

___ ДА

3. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НУЖДАЕМОСТИ В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ

3.1. НАЛИЧИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ

ИМЕЕТСЯ

ОТСУТСТВУЕТ

НАЛИЧИЕ СОГЛАСИЯ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

3.2. НАЛИЧИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

ИМЕЕТСЯ

ОТСУТСТВУЕТ

НАЛИЧИЕ СОГЛАСИЯ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

3.3. НАЛИЧИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ПОЛУЧЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

ИМЕЕТСЯ

ОТСУТСТВУЕТ

НАЛИЧИЕ СОГЛАСИЯ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

3.4. НАЛИЧИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ПОЛУЧЕНИИ СРОЧНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

ИМЕЕТСЯ

ОТСУТСТВУЕТ

НАЛИЧИЕ СОГЛАСИЯ НА ОБСЛУЖИВАНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

3.5. НАЛИЧИЕ ПОТРЕБНОСТИ В СОЦИАЛЬНОМ СОПРОВОЖДЕНИИ

ИМЕЕТСЯ

ОТСУТСТВУЕТ

НАЛИЧИЕ СОГЛАСИЯ НА СОПРОВОЖДЕНИЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

___ Внесено на основании наблюдения (согласовано)

1.1. ДЫХАНИЕ

ДЫШИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО

НУЖДАЕТСЯ В ИНГАЛЯЦИЯХ

ТРЕБУЕТСЯ КИСЛОРОД

ТРАХЕОСТОМИЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.2. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

В НОРМЕ

СЫПЬ, ПОКРАСНЕНИЕ

ГЕМАТОМЫ, РАНЫ

ПРОЛЕЖНИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ (УКАЗАТЬ)

1.3. ЗРЕНИЕ

В НОРМЕ

В НОРМЕ

С ОЧКАМИ (ЛИНЗАМИ)

СНИЖЕНО

ПОТЕРЯНО

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ОЧКИ (ЛИНЗЫ) ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

ОЧКИ (ЛИНЗЫ) НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

___ ДА

___ ДА

1.4. СЛУХ

В НОРМЕ

В НОРМЕ СО СЛУХОВЫМ АППАРАТОМ

СНИЖЕН

ПОТЕРЯН

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СЛУХОВОЙ АППАРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

СЛУХОВОЙ АППАРАТ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

___ ДА

___ ДА

1.5. ПОЛОСТЬ РТА (ЗУБЫ)

ИМЕЮТСЯ ЗУБЫ

ИМЕЮТСЯ ПРОТЕЗЫ

ОТСУТСТВУЮТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.6. МАССА ТЕЛА

В НОРМЕ

ИЗБЫТОЧНАЯ

НЕДОСТАТОЧНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.7. НАЛИЧИЕ ПАДЕНИЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА

НЕ БЫЛО

БЫЛИ РЕДКО (1 - 2 РАЗА)

БЫЛИ ЧАСТО (3 - 6 РАЗ)

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.8. НАЛИЧИЕ БОЛЕЙ

ПОСТОЯННЫЕ

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ

РЕДКИЕ

ОТСУТСТВУЮТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

(УКАЗАТЬ)

1.9. НАЛИЧИЕ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ

НЕ ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБЩЕНИЮ

ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБЩЕНИЮ

ОТСУТСТВУЮТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ВЛАДЕНИЕ НАВЫКАМИ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ КОММУНИКАЦИИ (УКАЗАТЬ)

1.10. НАЛИЧИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

ЧАСТЫЕ

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ

РЕДКИЕ

ОТСУТСТВУЮТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ

1.11. НАЛИЧИЕ ПРОТЕЗОВ

ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ИНЫЕ (УКАЗАТЬ)

ОТСУТСТВУЮТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1.12. НАЛИЧИЕ ЗОНДОВ (КАТЕТЕРОВ), СТОМ

В ЖЕЛУДКЕ

В КИШЕЧНИКЕ

В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ

В ИНОМ МЕСТЕ (УКАЗАТЬ)

ОТСУТСТВУЮТ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

2. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

2.1. ИНФОРМАЦИЯ О МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ

___ Записано со слов с устного согласия

ВИД

ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ (УКАЗАТЬ)

ПОСЛЕДНЯЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА ИЛИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

ПОСЛЕДНЯЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА (УКАЗАТЬ)

ПОСЛЕДНЯЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

ПОСЛЕДНИЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ОСМОТР

ПОСЛЕДНЯЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ (УКАЗАТЬ ПРИЧИНУ)

ПОСЛЕДНИЙ ПРИЕЗД СКОРОЙ ПОМОЩИ (УКАЗАТЬ ПРИЧИНУ)

МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩАЯ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ ОБСЛУЖИВАЕТСЯ ГРАЖДАНИН (УКАЗАТЬ)

2.2. ИНФОРМАЦИЯ О МЕДИЦИНСКИХ СТАТУСАХ

___ Записано со слов с устного согласия

ВИД

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

С КАКОГО ВРЕМЕНИ (УКАЗАТЬ)

НАХОДИТСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ

___ ДА

ИМЕЕТ СТАТУС ПАЛЛИАТИВНОГО ПАЦИЕНТА

___ ДА

ГРУППА ЗДОРОВЬЯ (УКАЗАТЬ)

ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (УКАЗАТЬ)

3. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПОТРЕБНОСТЬ В НИХ

3.1. НАЛИЧИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ИПРА

___ Внесено на основании документа

___ Внесено на основании наблюдения (согласовано)

ВИД

ИМЕЕТСЯ В НАЛИЧИИ

НЕИСПРАВНО

НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

ТРОСТЬ ОПОРНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ТРОСТЬ ТАКТИЛЬНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КОСТЫЛИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ХОДУНКИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КРЕСЛО-КОЛЯСКА КОМНАТНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КРЕСЛО-КОЛЯСКА ПРОГУЛОЧНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПОРУЧНИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ КРОВАТЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАЦ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВАЯ ПОДУШКА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КРЕСЛО-СТУЛ С САНИТАРНЫМ ОСНАЩЕНИЕМ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

МОЧЕПРИЕМНИК

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КАЛОПРИЕМНИК

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ОДЕВАНИЯ. РАЗДЕВАНИЯ И ЗАХВАТА ПРЕДМЕТОВ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СПЕЦИАЛЬНАЯ ОДЕЖДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ОБУВЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ОРТЕЗЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИНОЕ (УКАЗАТЬ)

3.2. НАЛИЧИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ, НЕ ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ИПРА

___ Внесено на основании наблюдения (согласовано)

ВИД

ИМЕЕТСЯ В НАЛИЧИИ

НЕИСПРАВНО

НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

ИМЕЕТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

ТРОСТЬ ОПОРНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ТРОСТЬ ТРЕХОПОРНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ТРОСТЬ ЧЕТЫРЕХОПОРНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ХОДУНКИ-ОПОРЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КОСТЫЛИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПОРУЧНИ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КРЕСЛО-КОЛЯСКА КОМНАТНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КРЕСЛО-КОЛЯСКА ПРОГУЛОЧНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ОПОРА ДЛЯ СТОЯНИЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ОПОРА ДЛЯ СИДЕНИЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ КРОВАТЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАЦ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВАЯ ПОДУШКА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КРЕСЛО-СТУЛ С САНИТАРНЫМ ОСНАЩЕНИЕМ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

НАСАДКА НА УНИТАЗ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

МОЧЕПРИЕМНИК

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КАЛОПРИЕМНИК

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СУДНО ПОДКЛАДНОЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СИДЕНЬЕ ДЛЯ ВАННЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СТУПЕНИ ДЛЯ ВАННЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

КРЕСЛО С ПОВОРОТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЛЯ ВАННЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ДЛЯ МЫТЬЯ ГОЛОВЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ВАННА-ПРОСТЫНЯ СКЛАДНАЯ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

УМЫВАЛЬНИК ПЕРЕДВИЖНОЙ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ОДЕВАНИЯ, РАЗДЕВАНИЯ И ЗАХВАТА ПРЕДМЕТОВ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

АДАПТИРОВАННЫЕ СТОЛОВЫЕ ПРИБОРЫ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

СПЕЦИАЛЬНАЯ ОДЕЖДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ОБУВЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИНОЕ (УКАЗАТЬ)

4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПОТРЕБНОСТИ В УХОДЕ

4.1. ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПОТРЕБНОСТИ В УХОДЕ

ОЦЕНИВАЕМЫЕ

ДЕЙСТВИЯ

ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА (БАЛЛЫ)

ВЫПОЛНЯЕТ ДЕЙСТВИЯ, СОБЛЮДАЯ УСЛОВИЯ:

1. ПРАВИЛЬНО (АДЕКВАТНО)

2. РЕГУЛЯРНО (ПРИВЫЧНО)

3. ПОЛНОСТЬЮ

4. НОРМАТИВНО (ПО ВРЕМЕНИ)

ВЫПОЛНЯЕТ ДЕЙСТВИЯ ИЛИ НЕПРАВИЛЬНО (НЕАДЕКВАТНО), ИЛИ НЕРЕГУЛЯРНО, ИЛИ НЕ ПОЛНОСТЬЮ (ЧАСТИЧНО), ИЛИ ЗА НЕНОРМАТИВНОЕ ВРЕМЯ

(НЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ТРИ ИЗ ЧЕТЫРЕХ УСЛОВИЙ)

НЕ ВЫПОЛНЯЕТ ДЕЙСТВИЯ

(ВСЕ ЧЕТЫРЕ УСЛОВИЯ НЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ)

ГОТОВИТЬ ГОРЯЧУЮ ПИЩУ

0

1,5

3

ОТКРЫВАТЬ УПАКОВКИ, НАРЕЗАТЬ НА КУСКИ, РАЗОГРЕВАТЬ ГОТОВУЮ ЕДУ, РАСКЛАДЫВАТЬ НА ТАРЕЛКИ, ПОДАВАТЬ

0

1

2

ЕСТЬ, ПОЛЬЗУЯСЬ СТОЛОВЫМИ ПРИБОРАМИ

0

1

2

ПИТЬ, УДЕРЖИВАЯ СТАКАН (ЧАШКУ) РУКОЙ (РУКАМИ)

0

1

2

НАДЕВАТЬ И СНИМАТЬ ОДЕЖДУ И ОБУВЬ

0

1

2

ОСУЩЕСТВЛЯТЬ УТРЕННИЙ И ВЕЧЕРНИЙ ТУАЛЕТ

0

1

2

МЫТЬСЯ (В ВАННОЙ КОМНАТЕ, В ДУШЕ, БАНЕ, ИНОМ ПРИСПОСОБЛЕННОМ МЕСТЕ)

0

1

2

КОНТРОЛИРОВАТЬ МОЧЕИСПУСКАНИЕ И (ИЛИ) ДЕФЕКАЦИЮ

0

1

2

ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТОМ (АБСОРБИРУЮЩИМ БЕЛЬЕМ)

0

1

2

ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

0

1

2

МЕНЯТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА, ЛОЖИТЬСЯ, САДИТЬСЯ, ВСТАВАТЬ С КРОВАТИ НА НОГИ

0

1,5

3

ПЕРЕСАЖИВАТЬСЯ С КРОВАТИ НА СТУЛ (КРЕСЛО, КРЕСЛО-КОЛЯСКУ, ДИВАН) И ОБРАТНО, СИДЕТЬ

0

1,5

3

ПЕРЕДВИГАТЬСЯ ПО ДОМУ БЕЗ ИЛИ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ (ИНЫХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ)

0

1,5

3

ВЫХОДИТЬ НА УЛИЦУ, ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОБЩЕСТВЕННЫМ ТРАНСПОРТОМ, УЕЗЖАТЬ ИЗ ДОМА И ВОЗВРАЩАТЬСЯ ОБРАТНО

0

1,5

3

ПОНИМАТЬ ОБРАЩЕННУЮ РЕЧЬ, ПОНЯТНО ИЗЛАГАТЬ МЫСЛИ В ДОСТУПНОЙ ФОРМЕ, ИСПОЛЬЗУЯ РЕЧЬ, ЖЕСТЫ, МИМИКУ, ПИСЬМО, КАРТИНКИ

0

2

4

ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ ВО ВРЕМЕНИ И ОКРУЖАЮЩЕЙ ОБСТАНОВКЕ (МЕСТЕ)

0

2

4

ОБЕСПЕЧИВАТЬ ЛИЧНУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ, ПОДДЕРЖИВАТЬ ЗДОРОВЬЕ, ИЗБЕГАТЬ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ УГРОЗ

0

2

4

ОБЕСПЕЧИВАТЬ СВОЙ ДОСУГ, ЗАНИМАТЬСЯ ЛЮБЫМ РУЧНЫМ ТРУДОМ

0

1

2

ПОДДЕРЖИВАТЬ МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ (РОДСТВЕННЫЕ, ТОВАРИЩЕСКИЕ, ПРИЯТЕЛЬСКИЕ, ДРУЖЕСКИЕ)

0

1

2

ОБЕСПЕЧИВАТЬ ЧИСТОТУ И ПОРЯДОК В ДОМЕ, СТИРАТЬ

0

1,5

3

СОВЕРШАТЬ ПОКУПКИ

0

1,5

3

ИТОГОВАЯ СУММА БАЛЛОВ

4.2. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ УРОВНЕ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ

ОТ 35,5 ДО 55 БАЛЛОВ

ОТ 26,5 ДО 35 БАЛЛОВ

ОТ 15,5 ДО 26 БАЛЛОВ

ОТ 0 ДО 15 БАЛЛОВ

УСТАНОВЛЕН III УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ

УСТАНОВЛЕН II УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ

УСТАНОВЛЕН I УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ

НЕ УСТАНОВЛЕН УРОВЕНЬ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ (БЕЗ УРОВНЯ)

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

4.3. РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБЪЕМ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПО УХОДУ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ

БОЛЕЕ 28 ЧАСОВ В НЕДЕЛЮ

28 ЧАСОВ В НЕДЕЛЮ

21 ЧАС В НЕДЕЛЮ

14 ЧАСОВ В НЕДЕЛЮ

МЕНЕЕ 14 ЧАСОВ В НЕДЕЛЮ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ В НЕДЕЛЮ (УКАЗАТЬ)

4.4. РЕКОМЕНДУЕМОЕ КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ (ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ УХОДА)

1 ДЕНЬ В НЕДЕЛЮ

2 ДНЯ В НЕДЕЛЮ

3 ДНЯ В НЕДЕЛЮ

4 ДНЯ В НЕДЕЛЮ

5 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ

6 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ

7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

4.5. РЕКОМЕНДУЕМОЕ КОЛИЧЕСТВО ПРИХОДОВ ПОМОЩНИКА ПО УХОДУ (СИДЕЛКИ) В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ

1 РАЗ В ДЕНЬ

2 РАЗА В ДЕНЬ

3 РАЗА В ДЕНЬ

4 РАЗА В ДЕНЬ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

ИНОЕ КОЛИЧЕСТВО РАЗ (УКАЗАТЬ)

4.6. РЕКОМЕНДУЕМОЕ ВРЕМЯ СУТОК (ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ УХОДА)

ДЕНЬ

НОЧЬ

КРУГЛОСУТОЧНО

___ ДА

___ ДА

___ ДА

4.7. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

НА ДОМУ

В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ

В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ И НА ДОМУ

В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ

___ ДА

___ ДА

___ ДА

___ ДА

1. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ

1.1. В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С УРОВНЕМ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ ГРАЖДАН

1) СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАТИВАМ

1.1.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАТИВАМ

___ ДА

1.2.

УБОРКА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ И МЕСТ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ

___ ДА

1.3.

ДОСТАВКА ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ОРГАНИЗАЦИЮ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

___ ДА

2.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПИТАНИЕМ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАМ

___ ДА

3.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЯГКИМ ИНВЕНТАРЕМ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАТИВАМ

___ ДА

4.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ КНИГАМИ, ЖУРНАЛАМИ, ГАЗЕТАМИ. НАСТОЛЬНЫМИ ИГРАМИ

___ ДА

5.

ПОМОЩЬ В ПРИЕМЕ ПИЩИ (КОРМЛЕНИЕ) ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

5.1.

ПОДГОТОВКА И ПОДАЧА ПИЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЕЕ РАЗОГРЕВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)

___ ДА

5.2.

КОРМЛЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

5.3.

ПОМОЩЬ ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

6.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛУГ ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

6.1.

УМЫВАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

6.2.

ПОМОЩЬ ПРИ УМЫВАНИИ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

6.3.

ПОДМЫВАНИЕ

___ ДА

6.4.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДМЫВАНИИ

___ ДА

6.5.

ОДЕВАНИЕ, РАЗДЕВАНИЕ. ПЕРЕОДЕВАНИЕ

___ ДА

6.6.

ПОМОЩЬ ПРИ ОДЕВАНИИ, РАЗДЕВАНИИ, ПЕРЕОДЕВАНИИ

___ ДА

6.7.

СМЕНА АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

6.8.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

6.9.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

6.10.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРЕСЛА-СТУЛА С САНИТАРНЫМ ОСНАЩЕНИЕМ И (ИЛИ) ИНЫХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КАЧЕСТВЕ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ИХ ОБРАБОТКУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

6.11.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОЧЕПРИЕМНИКОВ И КАЛОПРИЕМНИКОВ, ВКЛЮЧАЯ УХОД ЗА КОЖНЫМИ ПОКРОВАМИ ВОКРУГ СТОМЫ И (ИЛИ) КАТЕТЕРА, ЗАМЕНА РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ, УТИЛИЗАЦИЯ ОТХОДОВ

___ ДА

6.12.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ НА КРЕСЛЕ-КОЛЯСКЕ

___ ДА

6.13.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПОРНОЙ ТРОСТИ, КОСТЫЛЕЙ, ОПОР, ХОДУНКОВ И ДР.

___ ДА

7.

ОТПРАВКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОЧТОВОЙ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ, ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЕГО НАЛОГОВЫХ И ИНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ

7.1.

ОТПРАВКА ПОЧТОВОЙ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ВКЛЮЧАЯ ПОМОЩЬ В НАПИСАНИИ ПИСЕМ

___ ДА

7.2.

ОПЛАТА НАЛОГОВЫХ И ИНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЧЕРЕЗ КРЕДИТНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ИНЫМ СПОСОБОМ (ПРИ НАЛИЧИИ У ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПЛАТЕЖЕЙ)

___ ДА

2) СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

1.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУР, СВЯЗАННЫХ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ УХОДА, НАБЛЮДЕНИЕМ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, КОНТРОЛЬ ЗА ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДР.)

1.1.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ В СООТВЕТСТВИИ С НАЗНАЧЕНИЕМ ИЛИ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ ВРАЧА (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПУЛЬСА И ДР.), ВКЛЮЧАЯ ЗАНЕСЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ В ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

___ ДА

1.2.

ВЫПОЛНЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.3.

ПОМОЩЬ В ВЫПОЛНЕНИИ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.4.

ПОДГОТОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИХ ПРИЕМА

___ ДА

1.5.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ ПРИЕМЕ

___ ДА

2.

ПРОВЕДЕНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

2.1.

СОДЕЙСТВИЕ В ВЫПОЛНЕНИИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

3.

СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ИХ ЗДОРОВЬЯ

___ ДА

4.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ (ПОДДЕРЖАНИЕ И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПРОВЕДЕНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ВЫЯВЛЕНИЕ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ИХ ЗДОРОВЬЯ)

4.1.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ

___ ДА

5.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ. НАПРАВЛЕННЫХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

___ ДА

6.

ПРОВЕДЕНИЕ ЗАНЯТИЙ ПО АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ

6.1.

СОДЕЙСТВИЕ В ПРОВЕДЕНИИ ЗАНЯТИЙ ПО АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ

___ ДА

6.2.

ПРОВЕДЕНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

3) СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

1.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ВОПРОСАМ ВНУТРИСЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ

___ ДА

2.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА, В ТОМ ЧИСЛЕ ГРАЖДАНАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ УХОД НА ДОМУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

3.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПАТРОНАЖ

___ ДА

4.

ОКАЗАНИЕ КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

___ ДА

4) СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

1.

ОБУЧЕНИЕ РОДСТВЕННИКОВ ПРАКТИЧЕСКИМ НАВЫКАМ ОБЩЕГО УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИМИ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ

___ ДА

2.

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ, ВКЛЮЧАЯ ДИАГНОСТИКУ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

2.1.

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

___ ДА

2.2.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ КОРРЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

2.3.

ГРУППОВЫЕ ЗАНЯТИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ КОРРЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

3.

ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНЫХ ИНТЕРЕСОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ В СФЕРЕ ДОСУГА

3.1.

ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНЫХ ИНТЕРЕСОВ

___ ДА

3.2.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСУГА, СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ТВОРЧЕСКИХ СПОСОБНОСТЕЙ И ХУДОЖЕСТВЕННЫХ НАКЛОННОСТЕЙ

___ ДА

4.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСУГА (ПРАЗДНИКИ, ЭКСКУРСИИ И ДРУГИЕ КУЛЬТУРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ)

4.1.

ИНФОРМИРОВАНИЕ О ПРЕДСТОЯЩИХ КУЛЬТУРНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ

___ ДА

4.2.

СОПРОВОЖДЕНИЕ НА КУЛЬТУРНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ

___ ДА

5) СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТРУДОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ОБУЧЕНИЮ ДОСТУПНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАВЫКАМ

1.1.

СОДЕЙСТВИЕ В ОБУЧЕНИИ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ДОСТУПНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАВЫКАМ

___ ДА

1.2.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТРУДОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

2.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ТРУДОУСТРОЙСТВЕ

___ ДА

3.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ОБРАЗОВАНИЯ И (ИЛИ) КВАЛИФИКАЦИИ ИНВАЛИДАМИ В СООТВЕТСТВИИ С ИХ СПОСОБНОСТЯМИ

___ ДА

6) СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОФОРМЛЕНИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

2.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИХ УСЛУГ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕСПЛАТНО

___ ДА

3.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЗАЩИТЕ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

7) УСЛУГИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ КОММУНИКАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИХ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

1.

ОБУЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ (ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ) ПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВАМИ УХОДА И ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОЧКОВ И (ИЛИ) СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

___ ДА

1.2.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

___ ДА

2.

ПРОВЕДЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ (СОЦИАЛЬНО-АБИЛИТАЦИОННЫХ) МЕРОПРИЯТИЙ В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

2.1.

ЭРГОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАНЯТИЯ НА РАЗВИТИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОДРУЧНЫХ СРЕДСТВ, СПЕЦИАЛЬНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ И ПРИСПОСОБЛЕНИЙ

___ ДА

3.

ОБУЧЕНИЕ НАВЫКАМ ПОВЕДЕНИЯ В БЫТУ И ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ

3.1.

ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ПОСИЛЬНОЙ ДНЕВНОЙ ЗАНЯТОСТИ (ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ), В ПОДДЕРЖАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ

___ ДА

4.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОБУЧЕНИИ НАВЫКАМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ГРАМОТНОСТИ

___ ДА

1.2. В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С УРОВНЕМ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ ГРАЖДАН

1) СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАТИВАМ

1.1.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАТИВАМ

___ ДА

1.2.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПРОВЕДЕНИИ УБОРКИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

___ ДА

1.3.

УБОРКА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

___ ДА

1.4.

ДОСТАВКА ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ОРГАНИЗАЦИЮ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

___ ДА

2.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПИТАНИЕМ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАМ

2.1.

В ОРГАНИЗАЦИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ БОЛЕЕ 50 ЧЕЛОВЕК

___ ДА

2.2.

В ОРГАНИЗАЦИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ МЕНЕЕ 50 ЧЕЛОВЕК

___ ДА

3.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЯГКИМ ИНВЕНТАРЕМ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАТИВАМ

___ ДА

4.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ КНИГАМИ, ЖУРНАЛАМИ, ГАЗЕТАМИ, НАСТОЛЬНЫМИ ИГРАМИ

___ ДА

5.

ПОМОЩЬ В ПРИЕМЕ ПИЩИ (КОРМЛЕНИЕ) ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

5.1.

ПОДГОТОВКА И ПОДАЧА ПИЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЕЕ РАЗОГРЕВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)

___ ДА

5.2.

КОРМЛЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

5.3.

ПОМОЩЬ ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

6.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛУГ ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

6.1.

УМЫВАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

6.2.

ПОМОЩЬ ПРИ УМЫВАНИИ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

6.3.

КУПАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В КРОВАТИ)

___ ДА

6.4.

КУПАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ))

___ ДА

6.5.

ПОМОЩЬ ПРИ КУПАНИИ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ))

___ ДА

6.6.

ОБТИРАНИЕ

___ ДА

6.7.

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

___ ДА

6.8.

ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

___ ДА

6.9.

ПОДМЫВАНИЕ

___ ДА

6.10.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДМЫВАНИИ

___ ДА

6.11.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

6.12.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РУК, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

6.13.

МЫТЬЕ НОГ

___ ДА

6.14.

ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ НОГ

___ ДА

6.15.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА НОГ, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

6.16.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ НОГ, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

6.17.

БРИТЬЕ

___ ДА

6.18.

ПОМОЩЬ ПРИ БРИТЬЕ

___ ДА

6.19.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СТРИЖКА

___ ДА

6.20.

ОДЕВАНИЕ, РАЗДЕВАНИЕ, ПЕРЕОДЕВАНИЕ

___ ДА

6.21.

ПОМОЩЬ ПРИ ОДЕВАНИИ, РАЗДЕВАНИИ, ПЕРЕОДЕВАНИИ

___ ДА

6.22.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

6.23.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

6.24.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

6.25.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

6.26.

СМЕНА АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

6.27.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

6.28.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

6.29.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРЕСЛА-СТУЛА С САНИТАРНЫМ ОСНАЩЕНИЕМ И (ИЛИ) ИНЫХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КАЧЕСТВЕ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ИХ ОБРАБОТКУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

6.30.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОЧЕПРИЕМНИКОВ И КАЛОПРИЕМНИКОВ, ВКЛЮЧАЯ УХОД ЗА КОЖНЫМИ ПОКРОВАМИ ВОКРУГ СТОМЫ И (ИЛИ) КАТЕТЕРА, ЗАМЕНА РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ, УТИЛИЗАЦИЯ ОТХОДОВ

___ ДА

6.31.

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ (ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА В КРОВАТИ), ВКЛЮЧАЯ УСАЖИВАНИЕ НА КРАЙ КРОВАТИ

___ ДА

6.32.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОЗИЦИОНИРОВАНИИ, ВКЛЮЧАЯ УСАЖИВАНИЕ НА КРАЙ КРОВАТИ

___ ДА

6.33.

ПЕРЕСАЖИВАНИЕ С КРОВАТИ НА СТУЛ, КРЕСЛО, ДИВАН, КРЕСЛО-КОЛЯСКУ И ОБРАТНО

___ ДА

6.34.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕСАЖИВАНИИ С КРОВАТИ НА СТУЛ, КРЕСЛО, ДИВАН, КРЕСЛО-КОЛЯСКУ И ОБРАТНО

___ ДА

6.35.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ НА КРЕСЛЕ-КОЛЯСКЕ

___ ДА

6.36.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПОРНОЙ ТРОСТИ, КОСТЫЛЕЙ, ОПОР, ХОДУНКОВ И ДР.

___ ДА

7.

ОТПРАВКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОЧТОВОЙ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ, ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЕГО НАЛОГОВЫХ И ИНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ

7.1.

ОТПРАВКА ПОЧТОВОЙ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ. ВКЛЮЧАЯ ПОМОЩЬ В НАПИСАНИИ ПИСЕМ

___ ДА

7.2.

ОПЛАТА НАЛОГОВЫХ И ИНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЧЕРЕЗ КРЕДИТНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ИНЫМ СПОСОБОМ (ПРИ НАЛИЧИИ У ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПЛАТЕЖЕЙ)

___ ДА

2) СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

1.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУР, СВЯЗАННЫХ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ УХОДА, НАБЛЮДЕНИЕМ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, КОНТРОЛЬ ЗА ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДР.)

1.1.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ В СООТВЕТСТВИИ С НАЗНАЧЕНИЕМ ИЛИ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ ВРАЧА (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПУЛЬСА И ДР.), ВКЛЮЧАЯ ЗАНЕСЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ В ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

___ ДА

1.2.

ВЫПОЛНЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА. ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.3.

ПОМОЩЬ В ВЫПОЛНЕНИИ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.4.

ПОДГОТОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИХ ПРИЕМА

___ ДА

1.5.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ ПРИЕМЕ

___ ДА

2.

ПРОВЕДЕНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

3.

СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ИХ ЗДОРОВЬЯ

___ ДА

4.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ (ПОДДЕРЖАНИЕ И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПРОВЕДЕНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ВЫЯВЛЕНИЕ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ИХ ЗДОРОВЬЯ)

4.1.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ

___ ДА

4.2.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ В ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

___ ДА

4.3.

СОПРОВОЖДЕНИЕ В ИНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ

___ ДА

4.4.

СОДЕЙСТВИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

___ ДА

5.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

___ ДА

6.

ПРОВЕДЕНИЕ ЗАНЯТИЙ ПО АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ

___ ДА

7.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ УСЛУГ СИДЕЛКИ (ПОМОЩНИКА ПО УХОДУ)

___ ДА

3) СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

1.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ВОПРОСАМ ВНУТРИСЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ

___ ДА

2.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА, В ТОМ ЧИСЛЕ ГРАЖДАНАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ УХОД НА ДОМУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

3.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПАТРОНАЖ

___ ДА

4.

ОКАЗАНИЕ КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

___ ДА

4) СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

1.

ОБУЧЕНИЕ РОДСТВЕННИКОВ ПРАКТИЧЕСКИМ НАВЫКАМ ОБЩЕГО УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИМИ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ

___ ДА

2.

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ, ВКЛЮЧАЯ ДИАГНОСТИКУ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

2.1.

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

___ ДА

2.2.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ КОРРЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

2.3.

ГРУППОВЫЕ ЗАНЯТИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ КОРРЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

3.

ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНЫХ ИНТЕРЕСОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ В СФЕРЕ ДОСУГА

3.1.

ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНЫХ ИНТЕРЕСОВ

___ ДА

3.2.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСУГА, СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ТВОРЧЕСКИХ СПОСОБНОСТЕЙ И ХУДОЖЕСТВЕННЫХ НАКЛОННОСТЕЙ

___ ДА

4.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСУГА (ПРАЗДНИКИ, ЭКСКУРСИИ И ДРУГИЕ КУЛЬТУРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ)

4.1.

ИНФОРМИРОВАНИЕ О ПРЕДСТОЯЩИХ КУЛЬТУРНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ

___ ДА

4.2.

СОПРОВОЖДЕНИЕ НА КУЛЬТУРНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ

___ ДА

5) СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТРУДОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ОБУЧЕНИЮ ДОСТУПНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАВЫКАМ

1.1.

СОДЕЙСТВИЕ В ОБУЧЕНИИ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ДОСТУПНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАВЫКАМ

___ ДА

1.2.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТРУДОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

2.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ТРУДОУСТРОЙСТВЕ

___ ДА

3.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ОБРАЗОВАНИЯ И (ИЛИ) КВАЛИФИКАЦИИ ИНВАЛИДАМИ В СООТВЕТСТВИИ С ИХ СПОСОБНОСТЯМИ

___ ДА

6) СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОФОРМЛЕНИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

2.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИХ УСЛУГ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕСПЛАТНО

___ ДА

3.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЗАЩИТЕ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

7) УСЛУГИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ КОММУНИКАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИХ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

1.

ОБУЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ (ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ) ПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВАМИ УХОДА И ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОЧКОВ И (ИЛИ) СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

___ ДА

1.2.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

___ ДА

1.3.

СОПРОВОЖДЕНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ

___ ДА

1.4.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСТАВКИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ

___ ДА

2.

ПРОВЕДЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ (СОЦИАЛЬНО-АБИЛИТАЦИОННЫХ) МЕРОПРИЯТИЙ В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

2.1.

ЭРГОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАНЯТИЯ НА РАЗВИТИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОДРУЧНЫХ СРЕДСТВ, СПЕЦИАЛЬНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ И ПРИСПОСОБЛЕНИЙ

___ ДА

3.

ОБУЧЕНИЕ НАВЫКАМ ПОВЕДЕНИЯ В БЫТУ И ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ

3.1.

ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ПОСИЛЬНОЙ ДНЕВНОЙ ЗАНЯТОСТИ (ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ), В ПОДДЕРЖАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ

___ ДА

4.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОБУЧЕНИИ НАВЫКАМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ГРАМОТНОСТИ

___ ДА

1.3. В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ В СООТВЕТСТВИИ С УРОВНЕМ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ ГРАЖДАН

1) СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ И ДОСТАВКА НА ДОМ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ, ПРОМЫШЛЕННЫХ ТОВАРОВ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ, СРЕДСТВ САНИТАРИИ И ГИГИЕНЫ, ЛЕКАРСТВ, СРЕДСТВ УХОДА, КНИГ, ГАЗЕТ, ЖУРНАЛОВ

1.1.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОКУПКИ СОЦИАЛЬНЫМ РАБОТНИКОМ

___ ДА

1.2.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОКУПОК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ЗАКАЗА ПОСТАВЩИКОМ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

2.

ПОМОЩЬ В ПРИГОТОВЛЕНИИ ПИЩИ

2.1.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПИЩИ

___ ДА

2.2.

ПОМОЩЬ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ ПИЩИ

___ ДА

3.

ПОМОЩЬ В ПРИЕМЕ ПИЩИ (КОРМЛЕНИЕ) ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

3.1.

ПОДГОТОВКА И ПОДАЧА ПИЩИ. В ТОМ ЧИСЛЕ ЕЕ РАЗОГРЕВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)

___ ДА

3.2.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПОДАЧЕ ПИЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ЕЕ РАЗОГРЕВЕ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)

___ ДА

3.3.

КОРМЛЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

3.4.

ПОМОЩЬ ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ. ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

4.

ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И УСЛУГ СВЯЗИ

___ ДА

5.

СДАЧА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ВЕЩЕЙ В СТИРКУ, ХИМЧИСТКУ, РЕМОНТ, ОБРАТНАЯ ИХ ДОСТАВКА

5.1.

СДАЧА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ВЕЩЕЙ В СТИРКУ, ХИМЧИСТКУ, РЕМОНТ, ОБРАТНАЯ ИХ ДОСТАВКА

___ ДА

5.2.

АВТОМАТИЧЕСКАЯ МАШИННАЯ СТИРКА

___ ДА

5.3.

СТИРКА В ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКОЙ СТИРАЛЬНОЙ МАШИНЕ

___ ДА

5.4.

ПОМОЩЬ ПРИ СТИРКЕ

___ ДА

5.5.

РУЧНАЯ СТИРКА

___ ДА

5.6.

ГЛАЖКА БЕЛЬЯ

___ ДА

6.

ТОПКА ПЕЧЕЙ, ПОКУПКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ТОПЛИВА (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ)

6.1.

СОДЕЙСТВИЕ В ПРИОБРЕТЕНИИ ТОПЛИВА (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ)

___ ДА

6.2.

СОДЕЙСТВИЕ В ТОПКЕ ПЕЧЕЙ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ)

___ ДА

6.3.

ТОПКА ПЕЧЕЙ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ЦЕНТРАЛЬНОГО ОТОПЛЕНИЯ)

___ ДА

6.4.

ТОПКА БАНИ

___ ДА

7.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОДОЙ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ)

7.1.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОДОЙ В БЫТОВЫХ ЦЕЛЯХ (В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ БЕЗ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ)

___ ДА

7.2.

ДОСТАВКА ВОДЫ В БАНЮ БЕЗ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ

___ ДА

8.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В ПРОВЕДЕНИИ РЕМОНТА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

___ ДА

9.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ КРАТКОВРЕМЕННОГО ПРИСМОТРА ЗА ДЕТЬМИ

___ ДА

10.

УБОРКА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

10.1.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПРОВЕДЕНИИ УБОРКИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

___ ДА

10.2.

ПРОВЕДЕНИЕ УБОРКИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

___ ДА

10.3.

ВЫНОС БЫТОВОГО МУСОРА (КРОМЕ СТРОИТЕЛЬНОГО И КРУПНОГАБАРИТНОГО МУСОРА)

___ ДА

10.4.

ВЫНОС НЕЧИСТОТ

___ ДА

11.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В УБОРКЕ СНЕГА

11.1.

УБОРКА СНЕГА, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ К ЭТОЙ РАБОТЕ ВОЛОНТЕРОВ (ДОБРОВОЛЬЦЕВ)

___ ДА

11.2.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В УБОРКЕ СНЕГА, В ТОМ ЧИСЛЕ С КРЫШИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ К ЭТОЙ РАБОТЕ ВОЛОНТЕРОВ (ДОБРОВОЛЬЦЕВ) ИЛИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

12.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛУГ ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

12.1.

УМЫВАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

12.2.

ПОМОЩЬ ПРИ УМЫВАНИИ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

12.3.

КУПАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В КРОВАТИ)

___ ДА

12.4.

КУПАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ))

___ ДА

12.5.

ПОМОЩЬ ПРИ КУПАНИИ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ))

___ ДА

12.6.

ОБТИРАНИЕ

___ ДА

12.7.

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

___ ДА

12.8.

ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

___ ДА

12.9.

ПОДМЫВАНИЕ

___ ДА

12.10.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДМЫВАНИИ

___ ДА

12.11.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

12.12.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РУК, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

12.13.

МЫТЬЕ НОГ

___ ДА

12.14.

ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ НОГ

___ ДА

12.15.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА НОГ, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

12.16.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ НОГ, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

12.17.

БРИТЬЕ

___ ДА

12.18.

ПОМОЩЬ ПРИ БРИТЬЕ

___ ДА

12.19.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СТРИЖКА

___ ДА

12.20.

ОДЕВАНИЕ, РАЗДЕВАНИЕ, ПЕРЕОДЕВАНИЕ

___ ДА

12.21.

ПОМОЩЬ ПРИ ОДЕВАНИИ, РАЗДЕВАНИИ, ПЕРЕОДЕВАНИИ

___ ДА

12.22.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

12.23.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

12.24.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

12.25.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

12.26.

СМЕНА АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

12.27.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ. ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

12.28.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

12.29.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРЕСЛА-СТУЛА С САНИТАРНЫМ ОСНАЩЕНИЕМ И (ИЛИ) ИНЫХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КАЧЕСТВЕ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ИХ ОБРАБОТКУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

12.30.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОЧЕПРИЕМНИКОВ И КАЛОПРИЕМНИКОВ, ВКЛЮЧАЯ УХОД ЗА КОЖНЫМИ ПОКРОВАМИ ВОКРУГ СТОМЫ И (ИЛИ) КАТЕТЕРА, ЗАМЕНА РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ, УТИЛИЗАЦИЯ ОТХОДОВ

___ ДА

12.31.

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ (ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА В КРОВАТИ), ВКЛЮЧАЯ УСАЖИВАНИЕ НА КРАЙ КРОВАТИ

___ ДА

12.32.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОЗИЦИОНИРОВАНИИ, ВКЛЮЧАЯ УСАЖИВАНИЕ НА КРАЙ КРОВАТИ

___ ДА

12.33.

ПЕРЕСАЖИВАНИЕ С КРОВАТИ НА СТУЛ, КРЕСЛО, ДИВАН, КРЕСЛО-КОЛЯСКУ И ОБРАТНО

___ ДА

12.34.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕСАЖИВАНИИ С КРОВАТИ НА СТУЛ, КРЕСЛО, ДИВАН, КРЕСЛО-КОЛЯСКУ И ОБРАТНО

___ ДА

12.35.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ НА КРЕСЛЕ-КОЛЯСКЕ

___ ДА

12.36.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПОРНОЙ ТРОСТИ, КОСТЫЛЕЙ, ОПОР, ХОДУНКОВ И ДР.

___ ДА

13.

ОТПРАВКА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ПОЧТОВОЙ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ, ОПЛАТА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЕГО НАЛОГОВЫХ И ИНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ

13.1.

ОТПРАВКА ПОЧТОВОЙ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ВКЛЮЧАЯ ПОМОЩЬ В НАПИСАНИИ ПИСЕМ

___ ДА

13.2.

ОПЛАТА НАЛОГОВЫХ И ИНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ЧЕРЕЗ КРЕДИТНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ИНЫМ СПОСОБОМ (ПРИ НАЛИЧИИ У ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПЛАТЕЖЕЙ)

___ ДА

2) СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

1.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУР, СВЯЗАННЫХ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ УХОДА, НАБЛЮДЕНИЕМ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, КОНТРОЛЬ ЗА ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДР.)

1.1.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ В СООТВЕТСТВИИ С НАЗНАЧЕНИЕМ ИЛИ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ ВРАЧА (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПУЛЬСА И ДР.), ВКЛЮЧАЯ ЗАНЕСЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ В ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

___ ДА

1.2.

ВЫПОЛНЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.3.

ПОМОЩЬ В ВЫПОЛНЕНИИ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.4.

ПОДГОТОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИХ ПРИЕМА

___ ДА

1.5.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ ПРИЕМЕ

___ ДА

2.

ПРОВЕДЕНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

3.

СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ИХ ЗДОРОВЬЯ

3.1.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ (ПОДДЕРЖАНИЕ И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПРОВЕДЕНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ВЫЯВЛЕНИЕ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ИХ ЗДОРОВЬЯ)

___ ДА

3.2.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ НА ДОМУ

___ ДА

3.3.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ В ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

___ ДА

3.4.

СОПРОВОЖДЕНИЕ В ИНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИМ ВОПРОСАМ

___ ДА

3.5.

СОПРОВОЖДЕНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ

___ ДА

4.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

___ ДА

5.

ПРОВЕДЕНИЕ ЗАНЯТИЙ ПО АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ

___ ДА

3) СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

1.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ВОПРОСАМ ВНУТРИСЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ

___ ДА

2.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА, В ТОМ ЧИСЛЕ ГРАЖДАНАМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ УХОД НА ДОМУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

3.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПАТРОНАЖ

___ ДА

4.

ОКАЗАНИЕ КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

___ ДА

4) СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

1.

ОБУЧЕНИЕ РОДСТВЕННИКОВ ПРАКТИЧЕСКИМ НАВЫКАМ ОБЩЕГО УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПОЛУЧАТЕЛЯМИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИМИ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ

___ ДА

2.

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ, ВКЛЮЧАЯ ДИАГНОСТИКУ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

2.1.

СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

___ ДА

2.2.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ КОРРЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

___ ДА

3.

ФОРМИРОВАНИЕ ПОЗИТИВНЫХ ИНТЕРЕСОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ В СФЕРЕ ДОСУГА

___ ДА

4.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСУГА (ПРАЗДНИКИ, ЭКСКУРСИИ И ДРУГИЕ КУЛЬТУРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ)

4.1.

ИНФОРМИРОВАНИЕ О ПРЕДСТОЯЩИХ КУЛЬТУРНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ

___ ДА

4.2.

СОПРОВОЖДЕНИЕ НА КУЛЬТУРНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ

___ ДА

5) СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТРУДОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ОБУЧЕНИЮ ДОСТУПНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАВЫКАМ

1.1.

СОДЕЙСТВИЕ В ОБУЧЕНИИ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ДОСТУПНЫМ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ НАВЫКАМ

___ ДА

1.2.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТРУДОВЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПОЛУЧАТЕЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

2.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ТРУДОУСТРОЙСТВЕ

___ ДА

3.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ОБРАЗОВАНИЯ И (ИЛИ) КВАЛИФИКАЦИИ ИНВАЛИДАМИ В СООТВЕТСТВИИ С ИХ СПОСОБНОСТЯМИ

___ ДА

6) СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОФОРМЛЕНИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

2.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИХ УСЛУГ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕСПЛАТНО

___ ДА

3.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ЗАЩИТЕ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

___ ДА

7) УСЛУГИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ КОММУНИКАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИХ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

1.

ОБУЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ (ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ) ПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВАМИ УХОДА И ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОЧКОВ И (ИЛИ) СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

___ ДА

1.2.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

___ ДА

1.3.

СОПРОВОЖДЕНИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ

___ ДА

1.4.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСТАВКИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ

___ ДА

2.

ПРОВЕДЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ (СОЦИАЛЬНО-АБИЛИТАЦИОННЫХ) МЕРОПРИЯТИЙ В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

2.1.

ЭРГОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗАНЯТИЯ НА РАЗВИТИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОДРУЧНЫХ СРЕДСТВ, СПЕЦИАЛЬНЫХ ТРЕНАЖЕРОВ И ПРИСПОСОБЛЕНИЙ

___ ДА

3.

ОБУЧЕНИЕ НАВЫКАМ ПОВЕДЕНИЯ В БЫТУ И ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ

3.1.

ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ПОСИЛЬНОЙ ДНЕВНОЙ ЗАНЯТОСТИ (ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ), В ПОДДЕРЖАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ

___ ДА

4.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ В ОБУЧЕНИИ НАВЫКАМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ГРАМОТНОСТИ

___ ДА

1.4. СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ, ВХОДЯЩИЕ В СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С УРОВНЕМ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ ГРАЖДАН

1) СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ПОМОЩЬ В ПРИЕМЕ ПИЩИ (КОРМЛЕНИЕ) ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

1.1.

ПОДГОТОВКА И ПОДАЧА ПИЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЕЕ РАЗОГРЕВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)

___ ДА

1.2.

КОРМЛЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

1.3.

ПОМОЩЬ ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

2.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛУГ ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

2.1.

УМЫВАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

2.2.

ПОМОЩЬ ПРИ УМЫВАНИИ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

2.3.

ПОДМЫВАНИЕ

___ ДА

2.4.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДМЫВАНИИ

___ ДА

2.5.

ОДЕВАНИЕ, РАЗДЕВАНИЕ, ПЕРЕОДЕВАНИЕ

___ ДА

2.6.

ПОМОЩЬ ПРИ ОДЕВАНИИ, РАЗДЕВАНИИ, ПЕРЕОДЕВАНИИ

___ ДА

2.7.

СМЕНА АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

2.8.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

2.9.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

2.10.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРЕСЛА-СТУЛА С САНИТАРНЫМ ОСНАЩЕНИЕМ И (ИЛИ) ИНЫХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КАЧЕСТВЕ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ИХ ОБРАБОТКУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

2.11.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОЧЕПРИЕМНИКОВ И КАЛОПРИЕМНИКОВ, ВКЛЮЧАЯ УХОД ЗА КОЖНЫМИ ПОКРОВАМИ ВОКРУГ СТОМЫ И (ИЛИ) КАТЕТЕРА, ЗАМЕНА РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ, УТИЛИЗАЦИЯ ОТХОДОВ

___ ДА

2.12.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ НА КРЕСЛЕ-КОЛЯСКЕ

___ ДА

2.13.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПОРНОЙ ТРОСТИ, КОСТЫЛЕЙ, ОПОР, ХОДУНКОВ И ДР.

___ ДА

2) СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

1.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУР, СВЯЗАННЫХ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ УХОДА, НАБЛЮДЕНИЕМ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, КОНТРОЛЬ ЗА ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДР.)

1.1.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ В СООТВЕТСТВИИ С НАЗНАЧЕНИЕМ ИЛИ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ ВРАЧА (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПУЛЬСА И ДР.), ВКЛЮЧАЯ ЗАНЕСЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ В ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

___ ДА

1.2.

ВЫПОЛНЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.3.

ПОМОЩЬ В ВЫПОЛНЕНИИ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.4.

ПОДГОТОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИХ ПРИЕМА

___ ДА

1.5.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ ПРИЕМЕ

___ ДА

3) УСЛУГИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ КОММУНИКАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИХ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

1.

ОБУЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ (ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ) ПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВАМИ УХОДА И ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОЧКОВ И (ИЛИ) СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

___ ДА

1.2.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

___ ДА

2.

ОБУЧЕНИЕ НАВЫКАМ ПОВЕДЕНИЯ В БЫТУ И ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ

2.1.

ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ПОСИЛЬНОЙ ДНЕВНОЙ ЗАНЯТОСТИ (ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ), В ПОДДЕРЖАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ

___ ДА

1.5. СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ, ВХОДЯЩИЕ В СОЦИАЛЬНЫЙ ПАКЕТ ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ В СООТВЕТСТВИИ С УРОВНЕМ НУЖДАЕМОСТИ В УХОДЕ ГРАЖДАН

1) СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛУГИ

1.

ПОМОЩЬ В ПРИГОТОВЛЕНИИ ПИЩИ

1.1.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПИЩИ

___ ДА

1.2.

ПОМОЩЬ ПРИ ПРИГОТОВЛЕНИИ ПИЩИ

___ ДА

2.

ПОМОЩЬ В ПРИЕМЕ ПИЩИ (КОРМЛЕНИЕ) ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

2.1.

ПОДГОТОВКА И ПОДАЧА ПИЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЕЕ РАЗОГРЕВ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)

___ ДА

2.2.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПОДАЧЕ ПИЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ЕЕ РАЗОГРЕВЕ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)

___ ДА

2.3.

КОРМЛЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

2.4.

ПОМОЩЬ ПРИ ПРИЕМЕ ПИЩИ, ВКЛЮЧАЯ СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ) И ПИТЬЕВОГО РЕЖИМА

___ ДА

3.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛУГ ЛИЦАМ, НЕ СПОСОБНЫМ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЗА СОБОЙ УХОД

3.1.

УМЫВАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

3.2.

ПОМОЩЬ ПРИ УМЫВАНИИ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, РАСЧЕСЫВАНИЕ ВОЛОС И ДР.

___ ДА

3.3.

КУПАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В КРОВАТИ)

___ ДА

3.4.

КУПАНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ))

___ ДА

3.5.

ПОМОЩЬ ПРИ КУПАНИИ, ВКЛЮЧАЯ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ (В ПРИСПОСОБЛЕННОМ ПОМЕЩЕНИИ (МЕСТЕ))

___ ДА

3.6.

ОБТИРАНИЕ

___ ДА

3.7.

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

___ ДА

3.8.

ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

___ ДА

3.9.

ПОДМЫВАНИЕ

___ ДА

3.10.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДМЫВАНИИ

___ ДА

3.11.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

3.12.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ РУК, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

3.13.

МЫТЬЕ НОГ

___ ДА

3.14.

ПОМОЩЬ ПРИ МЫТЬЕ НОГ

___ ДА

3.15.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА НОГ, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

3.16.

ПОМОЩЬ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ НОГ, ВКЛЮЧАЯ СТРИЖКУ НОГТЕЙ

___ ДА

3.17.

БРИТЬЕ

___ ДА

3.18.

ПОМОЩЬ ПРИ БРИТЬЕ

___ ДА

3.19.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ СТРИЖКА

___ ДА

3.20.

ОДЕВАНИЕ, РАЗДЕВАНИЕ, ПЕРЕОДЕВАНИЕ

___ ДА

3.21.

ПОМОЩЬ ПРИ ОДЕВАНИИ, РАЗДЕВАНИИ, ПЕРЕОДЕВАНИИ

___ ДА

3.22.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

3.23.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

3.24.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

3.25.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

___ ДА

3.26.

СМЕНА АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

3.27.

ПОМОЩЬ ПРИ СМЕНЕ АБСОРБИРУЮЩЕГО БЕЛЬЯ, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

3.28.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

3.29.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРЕСЛА-СТУЛА С САНИТАРНЫМ ОСНАЩЕНИЕМ И (ИЛИ) ИНЫХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КАЧЕСТВЕ ТУАЛЕТА, ВКЛЮЧАЯ ИХ ОБРАБОТКУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ГИГИЕНУ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ

___ ДА

3.30.

ПОМОЩЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МОЧЕПРИЕМНИКОВ И КАЛОПРИЕМНИКОВ, ВКЛЮЧАЯ УХОД ЗА КОЖНЫМИ ПОКРОВАМИ ВОКРУГ СТОМЫ И (ИЛИ) КАТЕТЕРА, ЗАМЕНА РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ, УТИЛИЗАЦИЯ ОТХОДОВ

___ ДА

3.31.

ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ (ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА В КРОВАТИ), ВКЛЮЧАЯ УСАЖИВАНИЕ НА КРАЙ КРОВАТИ

___ ДА

3.32.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОЗИЦИОНИРОВАНИИ, ВКЛЮЧАЯ УСАЖИВАНИЕ НА КРАЙ КРОВАТИ

___ ДА

3.33.

ПЕРЕСАЖИВАНИЕ С КРОВАТИ НА СТУЛ, КРЕСЛО, ДИВАН, КРЕСЛО-КОЛЯСКУ И ОБРАТНО

___ ДА

3.34.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕСАЖИВАНИИ С КРОВАТИ НА СТУЛ, КРЕСЛО, ДИВАН, КРЕСЛО-КОЛЯСКУ И ОБРАТНО

___ ДА

3.35.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ НА КРЕСЛЕ-КОЛЯСКЕ

___ ДА

3.36.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДВИЖЕНИИ ПО ПОМЕЩЕНИЮ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПОРНОЙ ТРОСТИ, КОСТЫЛЕЙ, ОПОР, ХОДУНКОВ И ДР.

___ ДА

2) СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

1.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУР, СВЯЗАННЫХ С ОРГАНИЗАЦИЕЙ УХОДА, НАБЛЮДЕНИЕМ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, КОНТРОЛЬ ЗА ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ДР.)

1.1.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ В СООТВЕТСТВИИ С НАЗНАЧЕНИЕМ ИЛИ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ ВРАЧА (ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПУЛЬСА И ДР.), ВКЛЮЧАЯ ЗАНЕСЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗМЕРЕНИЙ В ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

___ ДА

1.2.

ВЫПОЛНЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.3.

ПОМОЩЬ В ВЫПОЛНЕНИИ НАЗНАЧЕНИЙ И РЕКОМЕНДАЦИЙ ВРАЧА, ВКЛЮЧАЯ ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА ИСПОЛНЕНИЯ НАЗНАЧЕНИЙ

___ ДА

1.4.

ПОДГОТОВКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИХ ПРИЕМА

___ ДА

1.5.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИХ ПРИЕМЕ

___ ДА

3) УСЛУГИ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ КОММУНИКАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ИМЕЮЩИХ ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

1.

ОБУЧЕНИЕ ИНВАЛИДОВ (ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ) ПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВАМИ УХОДА И ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОЧКОВ И (ИЛИ) СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

___ ДА

1.2.

ПОМОЩЬ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

___ ДА

2.

ОБУЧЕНИЕ НАВЫКАМ ПОВЕДЕНИЯ В БЫТУ И ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ

2.1.

ПОМОЩЬ В ОРГАНИЗАЦИИ ПОСИЛЬНОЙ ДНЕВНОЙ ЗАНЯТОСТИ (ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ), В ПОДДЕРЖАНИИ СОЦИАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ

___ ДА

1.6. СРОЧНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ

1) СРОЧНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

1.

ВРЕМЕННОЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, ЖЕНЩИНАМ (СЕМЬЯМ) С ДЕТЬМИ СОЦИАЛЬНОЙ ГОСТИНИЦЫ (ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ И МЯГКОГО ИНВЕНТАРЯ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАТИВАМ)

___ ДА

2) СРОЧНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

1.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ НОЧЛЕГА ЛИЦАМ БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА (ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ И МЯГКОГО ИНВЕНТАРЯ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАТИВАМ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПИТАНИЯ СОГЛАСНО УТВЕРЖДЕННЫМ НОРМАМ)

___ ДА

2.

ОКАЗАНИЕ КОНСУЛЬТАЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕТСКОГО ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ

___ ДА

3) СРОЧНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ВО ВСЕХ ФОРМАХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

1.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ РАЗОВЫХ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ УСЛУГ И СОЦИАЛЬНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ГРАЖДАНАМ, НУЖДАЮЩИМСЯ В ПОЛУЧЕНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

___ ДА

2.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕСПЛАТНЫМ ГОРЯЧИМ ПИТАНИЕМ ИЛИ НАБОРАМИ ПРОДУКТОВ, ОДЕЖДОЙ, ОБУВЬЮ И ДРУГИМИ ПРЕДМЕТАМИ ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ

___ ДА

3.

СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ВРЕМЕННОГО ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

___ ДА

4.

СОДЕЙСТВИЕ В ПОЛУЧЕНИИ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (В ТОМ ЧИСЛЕ В СБОРЕ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НУЖДАЕМОСТИ И ПРИЗНАНИЯ НУЖДАЮЩИМИСЯ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ), ЭКСТРЕННОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

___ ДА

ФАМИЛИЯ

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ИМЯ

ОТЧЕСТВО

ОТЧЕСТВО

ДОЛЖНОСТЬ

ДОЛЖНОСТЬ

НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН