Приложение 1
к Положению об организации бесплатного
питания детей, обучающихся в образовательных
учреждениях, находящихся в ведении комитета
образования города Курска и реализующих
основные общеобразовательные программы
начального общего, основного общего,
среднего общего образования, и в социально
ориентированных некоммерческих организациях,
осуществляющих деятельность в области
образования, просвещения и содействие
духовному развитию личности, получающих
субсидию из бюджета города Курска
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЗНАНИИ СЕМЬИ МАЛОИМУЩЕЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) БЕСПЛАТНЫМ ПИТАНИЕМ
В комитет социальной защиты населения
г. Курска (через МБОУ ______________)
_____________________________________
(фамилия)
_____________________________________
(имя, отчество)
_____________________________________
(адрес по регистрации)
_____________________________________
(адрес фактического проживания)
_____________________________________
(телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать мою семью малоимущей для обеспечения моего(их) ребенка
(детей): __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка/детей)
бесплатным питанием в МБОУ СОШ N ___________ класс __________
О себе сообщаю следующие данные:
Родственные отношения | Ф.И.О. | Дата рождения | Место работы, учебы | Наличие инвалидности |
Мать (законный представитель, мачеха) | ||||
Отец (отчим) | ||||
Дети (несовершеннолетние) |
Доход семьи в месяц: __________________________________________________
(заработная плата, пенсия, алименты, ежемесячное пособие по уходу за
ребенком до исполнения ему 1,5 лет, ежемесячная компенсационная выплата
лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами, пособие по
безработице, академическая стипендия и т.д.
Несу ответственность за достоверность предоставленных сведений.