Приложение 3
к Положению об организации бесплатного
питания детей, обучающихся в образовательных
учреждениях, находящихся в ведении комитета
образования города Курска и реализующих
основные общеобразовательные программы
начального общего, основного общего,
среднего общего образования, и в социально
ориентированных некоммерческих организациях,
осуществляющих деятельность в области
образования, просвещения и содействие
духовному развитию личности, получающих
субсидию из бюджета города Курска
АКТ
обследования материально-бытового положения семьи
г. Курск "____" ___________ 20 __ г.
Комиссией _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование образовательного учреждения)
в составе _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО, должность каждого члена комиссии)
проведено обследование материально-бытового положения семьи обучающегося
_______________________________________________________ класса ____________
(сокращенное наименование образовательного учреждения)
___________________________________________________________________________
(ФИО ребенка, дата рождения)
Адрес проживания ______________________________________________________
Состав семьи:
Родственные отношения | Ф.И.О. | Дата рождения | Место работы, учебы | Доходы (з/п, стипендия, дет. пособия, алименты, пенсия и др.) | Наличие инвалидности |
Мать (законный представитель, мачеха) | |||||
Отец (отчим) | |||||
Дети (несовершеннолетние) | |||||
Жилищно-бытовые условия ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________