Дополнительная информация к сопроводительному листу станции (отделения) скорой медицинской помощи
(Передавать с сопроводительным листом)
Номер вызова _________________________ Дата вызова ________________________
Ф. _______________ И. ____________ О.___________ возраст, _______ пол: м/ж
Дата и время прибытия СП ____________________, время уведомления больницы о
госпитализации _______________
Дата и время появления первых признаков заболевания _______________________
Дата и время выезда СП с места событий ____________________________________
Решение о госпитализации в стационар принято (время) ______________________
Состояние ____ температура тела _______, окраска кожных покровов __________
окраска лица ______ АД ___________, PS _________, SaO2 __________ нарушение
ритма _________
Время проведения ТЛТ у больных с ОКС _____________
Проходимость дыхательных путей и характер дыхания - свободное,
затрудненное, поверхностное, патологическое.
Уровень глюкозы крови ____, головная боль: да/нет. Оценка Глазго __________
были судороги ______________
Лечебные мероприятия: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Нужное подчеркнуть
Смазанная речь, сложность в понимании чужой речи | Головная боль, необычно сильная или онемение лица |
Слабость в ногах, онемение | Глаза - снижение зрения на один глаз или оба глаза |
Снижение силы в руке и ноге одной стороны | Слабость и/или онемение в руках |
Общая слабость | Головокружение |