Форма
Заявление на получение субсидии на финансовое обеспечение затрат по реализации мероприятия по государственной поддержке малого и среднего предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства, в целях предоставления управляющим компаниям и (или) резидентам промышленных (индустриальных) парков займов на развитие их инфраструктуры
1. Наименование организации-заявителя: ________________________________
2. Место нахождения организации-заявителя:_____________________________
(индекс, адрес,
___________________________________________________________________________
телефон, факс, E-mail)
___________________________________________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и контактный телефон
руководителя организации-заявителя: _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Информация о видах деятельности, осуществляемых
организацией-заявителем:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Сумма запрашиваемой субсидии: ______________________________________
(указывается сумма цифрами
___________________________________________________________________________
и прописью в рублях)
___________________________________________________________________________
6. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и контактная информация
ответственного лица: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Реквизиты для перечисления субсидии:
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ______________________
код причины постановки на учет: _______________________________________
адрес: ________________________________________________________________