АЛГОРИТМ ДИСТАНЦИОННОГО ИНТЕНСИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ
1. Дистанционное интенсивное наблюдение (далее - ДИН) за состоянием здоровья детей проводит врач ДКЦ/РКЦ.
2. ДИН - это передача информации о пациенте из медицинских организаций в ДКЦ/РКЦ, также передача в медицинские организации Волгоградской области консультативной информации из ДКЦ/РКЦ посредством:
- телефонной связи;
- телемедицинской консультации.
3. ДИН начинается с постановки пациента на учет. Информацию о пациентах, требующих консультативную помощь по вопросам диагностики, лечения, профилактики осложнения, передают дежурные реаниматологи-анестезиологи, неонатологи, педиатры, либо другие специалисты, оказывающие экстренную медицинскую помощь в учреждениях. Информация о таком больном должна быть передана после оказания экстренной врачебной помощи больному, но не позднее 2 часов с момента поступления больного.
4. Постановке на учет и наблюдению в ДКЦ/РКЦ подлежат больные с витальными нарушениями или высоким риском их развития, находящиеся в детских отделениях ЦРБ, ОРИТ стационаров 1 - 2 уровня согласно приложению N 1.
5. При проведении ДИН основной задачей врача-консультанта ДКЦ/РКЦ является выдача рекомендаций врачу обратившейся организации по лечению больного, наблюдаемого в ДКЦ/РКЦ (расчет физиологических потребностей в жидкостях, электролитах, состав инфузионной терапии на конкретный временной интервал в зависимости от состояния больного, рекомендации по респираторной поддержке, по поддержке центральной гемодинамики с расчетом дозы вазопрессоров, по проведению рациональной антибактериальной терапии, симптоматической терапии, необходимой для конкретного больного.
В зависимости от изменения состояния больного в динамике меняются и рекомендации по лечению. При проведении ДИН реаниматолог-консультант ДКЦ/РКЦ определяет функциональный статус пациента путем отношения его к одному из классов тяжести в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу.
6. Основным ДИН является формализованная схематичная передача и регистрация информации о больном с оценкой физиологической стабильности работы систем жизнеобеспечения организма. Регламентация частоты наблюдений в зависимости от класса тяжести пациента в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу:
- больные 1 класса тяжести не требуют ДИН и снимаются с учета;
- для больных 2 класса тяжести - интервал ДИН - 12 часов
- больных 3 класса тяжести - интервал ДИН - 6 часов;
- для больных 4 класса тяжести - интервал ДИН - 3 часа.
Каждый сеанс ДИН заканчивается принятием тактического решения.