Действующий

О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области (с изменениями на 19 мая 2023 года)



Приложение 3
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 10.08.2022 N 2439


                           Протокол консультации

Дата:

Время:

Район:

врач:

Врач ДКЦ/РКЦ:

Ф.И.О. ребенка:

дата рождения:

Диагноз:


                      Информация о состоянии ребенка:

Состояние: удовлетворительное, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое, агональное.

Т = _____ ЧСС = ______ ЧД = ______ АД = ______ Sat _______ ЦВД _______

Уровень сознания:

Судороги:

Кожные покровы:

Дыхание:

Тип респираторной поддержки:

Параметры ИВЛ:

Инотропная поддержка:

Симптом белого пятна:

Пульс определяется на артерии:

Диурез:

Данные обследования:

Динамика состояния:


Рекомендовано обследование:

Рекомендована консультация специалистов:

Рекомендовано лечение:

Тип респираторной поддержки:

Параметры ИВЛ

Антибактериальная терапия:

Доза:

Общий объем жидкости

Инфузия:

Тип инфузионной среды:

Энтеральное питание:

Парентеральное питание:

Белки - г/кг/сут

Углеводы - г/кг/сут

Жиры - г/кг/сут

Седация и анальгезия:

Противосудорожная терапия:

Инотропная поддержка:

Доза:

Сурфактант:

Доза:

Гемостатическая терапия:

Доза:

Диуретики:

Прокинетики:

Другая терапия:


Рекомендован повторный выход на ДКЦ/РКЦ:        дата: