КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 августа 2022 года N 2439
О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области
(с изменениями на 19 мая 2023 года)
(в ред. приказов комитета здравоохранения Волгоградской области от 05.09.2022 N 2662, от 19.05.2023 N 1296)
В целях совершенствования организации неотложной медицинской помощи детям Волгоградской области, снижения младенческой, детской смертности и больничной летальности в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, в соответствии с приказами Минздрава России от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", на основании подпункта 2.1.7 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. N 152, приказываю:
1. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ "ВОДКБ") Смыковой С.В. обеспечить:
(в ред. приказа комитета здравоохранения Волгоградской области от 19.05.2023 N 1296)
1.1. Работу реанимационно-консультативного центра (далее - РКЦ) с функциями координатора системы дистанционно-консультативных центров (далее - ДКЦ) и единого диспетчерского центра по осуществлению:
1.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей в возрасте до 12 месяцев в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней в состоянии тяжелом и крайне тяжелом, находящихся в стационарных отделениях медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинские организации) и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния:
- в возрасте с 0 до 1 месяца - вся патология, кроме хирургической, согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;
- в возрасте с 1 до 3 месяцев - кроме инфекционной и хирургической патологии согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;
- в возрасте с 3 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - кроме инфекционной и хирургической патологии согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.1.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям в возрасте с 0 до 1 месяца (кроме хирургической патологии), с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом согласно приложению 1 настоящему приказу и в возрасте с 3 до 6 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.1.3. Выбора места лечения и медицинской эвакуации несовершеннолетних в возрасте с 0 до 6 месяцев (с ростовыми показателями менее 58 см) в учреждения соответствующего уровня, включая федеральные центры, в том числе для проведения диагностических и лечебных манипуляций пациентов, находящихся в стационарных отделениях медицинских организаций, транспортом РКЦ согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу.
1.1.4. Выбора приоритетности выезда с целью оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям, находящимся в стационарных отделениях медицинских организаций, в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом:
- в возрасте с 0 месяца до 3 месяцев - кроме хирургической патологии согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;
- в возрасте с 3 месяцев до 6 месяцев - всех детей Волгоградской области кроме хирургической патологии.
1.2. Работу ДКЦ для детей с инфекционными заболеваниями (далее - ДКЦ-ИЗ) по осуществлению:
1.2.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей с инфекционной патологией, находящихся в медицинских организациях и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния:
в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев - в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом;
в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом.
1.2.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям с инфекционной патологией, находящимся в медицинских организациях:
в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев - в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом;
в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом;
1.2.3. Выездов врачей-консультантов инфекционного стационара ГБУЗ "ВОДКБ" с привлечением при необходимости транспорта и реанимационной бригады отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (далее - ОЭКП и МЭ) государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" (далее - ГУЗ "ГКБСМП N 25").
1.3. Назначение ответственного по учреждению с целью контроля:
1.3.1. За работой РКЦ и ДКЦ-ИЗ по направлению протоколов проведенных консультаций дежурными врачами по электронной почте в медицинские организации по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.3.2. Своевременности постановки детей на учет в РКЦ и ДКЦ-ИЗ.
1.3.3. Сбора ежедневной оперативной информации о количестве детей, состоящих на учете в ДКЦ/РКЦ, и работе ДКЦ/РКЦ за прошедшие сутки до 08 ч 00 мин. согласно приложению 4 к настоящему приказу и предоставления ее главному внештатному специалисту детскому анестезиологу-реаниматологу комитета здравоохранения Волгоградской области.
1.3.4. Проведения телемедицинских консультаций с медицинскими организациями, оказывающими стационарную помощь несовершеннолетним, после предоставления ими выписного эпикриза на дату консультации с указанием анамнеза заболевания, антропометрических данных, тяжести состояния пациента, динамики состояния, данных исследований, диагноза направления и цели телеконсультации.
1.3.5. Сбора оперативной информации о наличии свободных реанимационных коек и аппаратов ИВЛ согласно приложению 5 к настоящему приказу.
1.3.6. Постоянного контроля за выполнением алгоритма дистанционного интенсивного наблюдения за состоянием здоровья пациентов согласно приложению 6 к настоящему приказу.
1.3.7. Взаимодействия с ДКЦ государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический перинатальный центр N 1 им. Л.И. Ушаковой", г. Волжский (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ N 1") и ДКЦ государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический перинатальный центр N 2, Волгоград" (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ N 2") в части предоставления информации о наличии свободных мест для госпитализации несовершеннолетних.
1.4. Информирование руководителей медицинских организаций обо всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет несовершеннолетних пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, и несоблюдения регламента частоты наблюдения в зависимости от класса тяжести пациента согласно приложению 7 к настоящему приказу для принятия соответствующих мер.
1.5. Организационно-методическое сопровождение в части оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения 1 и 2 уровня.
1.6. Проведение ежемесячного анализа работы РКЦ и ДКЦ-ИЗ.
1.7. Подготовку ежеквартально до 05 числа месяца, следующего за отчетным, аналитического отчета о работе РКЦ и ДКЦ-ИЗ с нарастающим итогом и карт дефектов по форме приложения 8 к настоящему приказу.
1.8. Предоставление в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронный адрес: LE_Bezbozhnova@volganet.ru:
1.8.1. Сводного аналитического отчета о работе системы ДКЦ-РКЦ Волгоградской области с нарастающим итогом ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным, по форме согласно приложению 8 настоящего приказа;
1.8.2. Информации о неисправности реанимобиля системы ДКЦ-РКЦ и временной маршрутизации, включая выходные и праздничные дни, в течение 1 рабочего дня.
1.9. Взаимодействие и взаимозаменяемость бригад ДКЦ-РКЦ при необходимости экстренного выезда в районы Волгограда и Волгоградской области при отсутствии других бригад по объективным причинам (выезд в учреждения здравоохранения регионального и федерального уровней, неисправности реанимобиля).
2. Главным врачам ГБУЗ "ВОКПЦ N 1" Бухтину А.А. и ГБУЗ "ВОКПЦ N 2" Веровской Т.А. обеспечить:
2.1. Работу ДКЦ по осуществлению:
2.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей в возрасте с 0 до 1 месяца (кроме хирургической патологии), с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния, согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;
2.1.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям в возрасте с 0 до 1 месяца (кроме хирургической патологии), с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;
2.1.3. Выбора места лечения и медицинской эвакуации несовершеннолетних в возрасте с 0 до 3 месяцев (с ростовыми показателями менее 58 см) в учреждения соответствующего уровня, включая федеральные центры, в том числе для проведения диагностических и лечебных манипуляций пациентов, находящихся в стационарных отделениях медицинских организаций, транспортом ДКЦ согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;
2.2. Осуществление специалистом, назначенным приказом по учреждению ответственным за организацию работы ДКЦ:
2.2.1. Постоянного контроля за своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в ДКЦ;
2.2.2. Постоянного контроля за выполнением алгоритма дистанционного интенсивного наблюдения за состоянием здоровья пациентов согласно приложению 6 к настоящему приказу;
2.2.3. Направления протоколов консультаций, проведенных дежурными врачами, по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу, по электронной почте в медицинские организации;
2.2.4. Проведения телемедицинских консультаций с медицинскими организациями, оказывающими стационарную помощь несовершеннолетним, после предоставления ими выписного эпикриза на дату консультации с указанием анамнеза заболевания, антропометрических данных, тяжести состояния пациента, динамики состояния, данных исследований, диагноза направления и цели телеконсультации.
2.3. Взаимодействие с РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ" в части получения информации о наличии свободных мест для госпитализации несовершеннолетних.
2.4. Информирование руководителей медицинских организаций и РКЦ "ГБУЗ "ВОДКБ" обо всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет несовершеннолетних пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, и несоблюдения регламента частоты наблюдения в зависимости от класса тяжести пациента согласно приложению 5 к настоящему приказу для принятия соответствующих мер.
2.5. Проведение ежемесячного анализа работы ДКЦ.
