"Приложение N 5
к Порядку
оформления и содержания документов,
обосновывающих выделение бюджетных
ассигнований на мероприятия по
предупреждению и ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций
Форма
СОГЛАСОВАНО Руководитель органа по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям администрации городского округа (муниципального района) | УТВЕРЖДАЮ Главе городского округа, муниципального района | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||
МП | МП | |||||||||
"____" __________ 20___ г. | "____" __________ 20___ г. | |||||||||
АКТ N _____
обследования приусадебного земельного участка на предмет установления факта
утраты урожая сельскохозяйственных культур
Урожай сельскохозяйственных культур утрачен в результате ______________
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, дата, реквизиты правового акта
___________________________________________________________________________
о введении режима ЧС)
в _________________________________________________________________________
(наименование городского округа (муниципального района), населенного
пункта)
на приусадебном участке, находящемся по адресу ____________________________
__________________________________________________________________________.
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, которому
предоставлен и (или) которым приобретен приусадебный земельный участок для
ведения личного подсобного хозяйства, а также совместно проживающих с ним и
(или) совместно осуществляющих с ним ведение личного подсобного хозяйства
членов его семьи, указанным в похозяйственной книге _______________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Права на земельный участок зарегистрированы (не зарегистрированы) в
ЕГРН ______________________________________________________________________
(указать реквизиты выписки из ЕГРН (если права на земельный участок
___________________________________________________________________________