Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Хабаровского края от 30 сентября 2015 г. N 318-пр "О создании и об использовании резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций на территории Хабаровского края" (с изменениями на 11 июля 2024 года)



Приложение N 10
к постановлению
Правительства Хабаровского края
от 8 августа 2022 г. N 408-пр



"Приложение N 14
к Порядку
оформления и содержания документов,
обосновывающих выделение бюджетных
ассигнований на мероприятия по
предупреждению и ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций


Форма


                                                   Главе городского округа,

                                                     муниципального района


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  назначить  мне,  представителю  и  (или) законному представителю

несовершеннолетнего или недееспособного лица ______________________________

                                                       (фамилия,

___________________________________________________________________________

                 имя, отчество (последнее - при наличии),

___________________________________________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность (серия, номер, каким органом выдан,

___________________________________________________________________________

    дата выдачи), дата рождения, адрес регистрации по месту жительства)

___________________________________________________________________________

       (данные документа, подтверждающего полномочия представителя)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

выплату финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости:

___________________________________________________________________________

                             (причина утраты)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________