Действующий

О внесении изменений в постановление Администрации города Ростова-на-Дону от 07.05.2020 N 450 "Об утверждении административного регламента N АР-088-14-Т муниципальной услуги "Организация отдыха обучающихся в каникулярное время"



Приложение N 1
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 29.07.2022 N 784


                                                                  Директору

          _________________________________________________________________

          (наименование образовательной организации города Ростова-на-Дону)

          _________________________________________________________________

                                                         (Ф.И.О. директора)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


Я, _______________________________________________________________________,

              (Ф.И.О. заявителя либо представителя заявителя)

реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: _________________,

серия __________ номер __________________ дата выдачи ____________________,

кем выдан ________________________________________________________________,

в лице ___________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О. представителя заявителя)

действующего(-щей) на основании доверенности _____________________________,

                                               (реквизиты доверенности)

контактный телефон заявителя (при наличии) _______________________________,

контактный телефон представителя заявителя (при наличии) _________________,

адрес  регистрации  по месту жительства заявителя (адрес фактического места

жительства) ______________________________________________________________,

                           (нужное подчеркнуть)

адрес электронной почты заявителя (представителя заявителя) ______________,

прошу Вас зачислить моего ребенка ________________________________________,

                           (указываются фамилия, имя, год рождения ребенка)

в  организацию отдыха детей и их оздоровления (дневного пребывания) на базе

образовательной  организации   города  Ростова-на-Дону  либо  в  профильную

смену    на   базе    организации    отдыха   детей   и   их   оздоровления

                           (нужное подчеркнуть)

с ___________ по ___________.


    Результат   предоставления   муниципальной  услуги  прошу  предоставить