Должностное лицо Уполномоченного органа __________________________________ (Ф.И.О.) от ________________________________ (Ф.И.О.) __________________________________ (адрес (местонахождение) заявителя) __________________________________ __________________________________ __________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||
Прошу прекратить делопроизводство и возвратить ранее представленный пакет документов согласно приложенной расписке в получении документов по заявлению | |||||
от "___" ___________ 20___ г. (дата подачи заявления) | N ________________________________________ (номер заявления) | ||||
Результат рассмотрения данного заявления прошу направить мне (нужное подчеркнуть): - простым почтовым отправлением - на адрес электронной почты - выдать, лично Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" документы, которые могут быть получены органом, уполномоченным на предоставление данной услуги, самостоятельно, предоставляются мною по собственной инициативе. | |||||
"___" ___________ 20 (дата) | _________________________ (подпись) | /___________________________ (расшифровка подписи) | |||
Заявление подписано _______________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя или представителя заявителя, адрес проживания) | |||||
__________________________________________________________________________ (указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя или представителя заявителя) | |||||
"___" _________ 20__ г. | _________________ | /__________________________________ | |||
(дата) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||