1. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара.
2. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, врача отделений стационара по профилю оказываемой помощи, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.
3. Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе осуществляются не реже, чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.
4. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников амбулаторного отделения медицинской реабилитации и (или) дневного стационара медицинской реабилитации, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 13 - 18 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" и включает в себя:
4.1. Осмотр членами МДРК в начале курса лечения и после его завершения, с оценкой результата лечения и оформлением протоколов осмотра пациента. При невозможности организовать ведение протокола МДРК, в настоящий момент, данные в амбулаторной карте оформляются профильными специалистами участвующим в оказании помощи пациенту (врач по профилю заболевания/травмы, врач физиотерапевт, врач ЛФК, врач ФРМ, инструктор ЛФК, специалист по медицинской реабилитации и иными специалистами, которые могут входить в состав МДРК).
4.2. При заполнении протокола осмотра МДРК или осмотров специалистов, объективный статус пациента должен быть оформлен в соответствии с ШРМ (шкала реабилитационной маршрутизации) 1 - 3 балла.
4.3 Пациенту составляется индивидуальный план медицинской реабилитации с учетом показаний и противопоказаний к методам реабилитации.
4.4. Длительность курса лечения амбулаторной реабилитации должна составлять не менее 10 - 12 рабочих дней при ежедневном посещении и 20 - 22 дней при оказании помощи 1 раз каждые 48 часов (или через день).
4.5. Контрольные осмотры фиксируются лечащим врачом определенным членами МДРК или профильным врачом специалистом, но не реже 1 осмотра в 2 - 3 дня.
4.6. С целью уточнения диагноза, оценки результатов лечения и/или его переносимости, пациенту могут выполняться дополнительные методы лабораторной и/или функциональной диагностики (на усмотрение членов МДРК или лечащего врача).
4.7. По завершению курса реабилитации пациенту выдается заключение с результатами лечения и обследования проведенном в ходе курса, данными объективного статуса в начале и конце лечения, а также обязательными лечебными, трудовыми и бытовыми рекомендациями.
5. На третий этап пациенты направляются:
- из стационарных отделений (ПСО, РСЦ, травматологии-ортопедии, неврологии, ревматологии, кардиологии, инфекционных, пульмонологических, общей терапии) после завершения лечения по основному заболеванию или прошедшие 1 и/или 2 этап реабилитации и нуждающиеся в продолжении лечения с тяжестью ШРМ соответствующие 1 - 3 балла;
- из амбулаторных отделений (кабинетов) узких специалистов, при обострениях хронических, в том числе посттравматических заболеваний (согласно профиля медицинской реабилитации), лечение которых осуществлялось амбулаторно, но не чаще 2-х раз в год и инвалиды, нуждающиеся в медицинской реабилитации согласно индивидуальной программы реабилитации.