Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ для участия в конкурсе на получение гранта в целях поддержки проектов развития социального туризма | |||||
1 | Наименование участника конкурса | ||||
2 | Юридический адрес | ||||
Фактический адрес | |||||
3 | Телефон, адрес электронной почты | ||||
4 | Контактное лицо (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||||
5 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | ||||
Дата регистрации: ч.м.г. | |||||
6 | Основной вид экономической деятельности (с указанием кода ОКВЭД): | ||||
7 | Наименование проекта | ||||
8 | Краткое описание проекта (цели и задачи) | ||||
9 | Срок реализации проекта, гг. | ||||
Стоимость проекта, тыс. руб. | |||||
10 | Размер средств участника конкурса, предусмотренные на софинансирование проекта, тыс. руб., из них: - собственные, тыс. руб. - привлеченные, тыс. руб. | ||||
11 | Доля собственных и привлеченных средств от стоимости проекта, % | ||||
12 | Планируемое количество обслуженных туристов, предусмотренное проектом, человек в год | ||||
13 | Запрашиваемый размер гранта, тыс. руб. | ||||
14 | Наименование мероприятия на который запрашивается грант, в соответствии с приложением N 3 к Порядку | ||||
15 | Сведения о руководителе проекта | ||||
16 | Срок окупаемости проекта | ||||
Срок реализации проекта | |||||
17 | Опыт по реализации проектов в сфере социального туризма (наименование проекта, стоимость проекта, год(ы) реализации) | ||||
Настоящим заявлением подтверждаем, что: а) на первое число месяца, в котором представлена конкурсная заявка: _________________________________________________________________ (наименование заявителя) - не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство (территория), включенное в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов; - не получает в текущем финансовом году средства из республиканского бюджета в соответствии с иными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка предоставления из республиканского бюджета грантов в форме субсидий в целях поддержки проектов развития социального туризма; - не имеет просроченной задолженности по возврату в республиканский бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед республиканским бюджетом (за исключением субсидий, предоставляемых государственным (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения недополученных доходов, субсидий в целях финансового обеспечения или возмещения затрат, связанных с поставкой товаров (выполнением работ, оказанием услуг) получателями субсидий физическим лицам); - отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; - участник конкурса - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником конкурса, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника конкурса не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник конкурса - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя; - в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника конкурса, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками конкурса; - не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения; б) вся информация, представленная в заявке достоверна. Со всеми условиями проведения Конкурса ознакомлен, их понимаю и согласен с ними. Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о ________________________________________________________________ (наименование заявителя) указанной в заявке, иной информации, связанной с Конкурсом, а также согласие на передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации | |||||
Руководитель/индивидуальный предприниматель | |||||
(подпись) | (ФИО) | ||||
"__" __________ 20__ г. | |||||
МП (при наличии) | |||||