О внесении изменения в Административный регламент предоставления управлением ветеринарии Ставропольского края государственной услуги "Регистрация специалистов в области ветеринарии, занимающихся предпринимательской деятельностью на территории Ставропольского края", утвержденный приказом управления ветеринарии Ставропольского края от 02 марта 2012 г. N 63

                                                                      Форма

                                               Начальнику

                                               управления ветеринарии

                                               Ставропольского края

                                               ____________________________

                                               ____________________________

                                                     Ф.И.О. (заявителя)

                                               Адрес:

                                               ____________________________

                                               ____________________________

                                               ____________________________

                                               Паспортные данные:

                                               серия _____ N ______________

                                               выдан ______________________

                                               ____________________________

                                               ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу Вас зарегистрировать меня _______________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

___________________________________________________________________________

зарегистрированного по адресу: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

фактическое место проживания: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН ________________________________ ОГРНИП _______________________________

контактный телефон ________________________________________________________

N диплома __________________________, выданного ___________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________