Об утверждении Административного регламента Министерства промышленности и торговли Пермского края по предоставлению государственной услуги по лицензированию розничной продажи алкогольной продукции (за исключением лицензирования розничной продажи произведенной сельскохозяйственными производителями винодельческой продукции (вино, игристое вино) в рамках осуществления деятельности по производству, хранению, поставке и розничной продаже произведенной сельскохозяйственными производителями винодельческой продукции) (с изменениями на 20 декабря 2023 года)

(дата, номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о досрочном прекращении действия лицензии

Заявитель:

_________________________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии)

_________________________________________________________________________

с указанием организационно-правовой формы заявителя)

ОГРН ___________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________

Местонахождение юридического лица ________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон заявителя _________________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя _________________________________________

Просит прекратить действие лицензии _______________________________________

     (регистрационный номер, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

на осуществление _________________________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)

_________________________________________________________________________

Приложение: (бланк лицензии, перечень прилагаемых к заявлению документов)

Заявитель ________________

(подпись)

________________________________________ МП

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)